代谢酸中毒治疗 _生活经验

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代谢酸中毒治疗
1、代谢酸中毒的治疗
1.1、病因治疗:乳酸性酸中毒主要针对病因,包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等。D-乳酸酸中毒予低碳水化合物饮食以及抗生素治疗常常有效。碱的补充不宜首选,仅限于急性而严重的酸血症(pH值<7、1),此时需用NaHCO3治疗,以便赢得时间以治疗基本病因。
1.2、碱性药物的使用:NaHCO3是临床上最常用碱性药物。由于乳酸钠进入体内可与H2CO3作用生成乳酸和NaHCO3,乳酸在细胞内氧化成CO2和H2O,或者通过葡萄糖新生作用合成葡萄糖;生成的NaHCO3可与酸起缓冲作用。
1.3、并发症治疗:酸中毒常伴有高钾血症,但需注意,有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在,虽有酸中毒但伴随着低血钾。纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾,腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。
2、代谢性酸中毒有哪些典型症状
酸中毒的主要症状是呼吸有力且深而快,严重时可出现中枢神经抑制症状,如嗜睡、出现幻觉甚至昏迷,若伴有高钾血症或高钙血症,可表现为心脏应激性增强、心律失常和神经兴奋性降低和腱反射减弱等。
3、代谢性酸中毒应该如何预防
代谢性酸中毒应该积极治疗原发病轻症酸中毒,在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正,不必补堿重症者应及时纠正酸中毒同时广大朋友应该在日常的生活中注意合理饮食,保证均衡营养,以减少本病的发生。
代谢酸中毒的诊断
1、确定代谢性酸中毒的存在同时进行动脉血气和血生化指标的测定
若pH值降低、[HCO3-]过低、[H]过高或血AG特别高表示有代谢性酸中毒的存在。可以根据Henderson-Hasselbalch公式(H=24×PaCO2/HCO3)来评价测定的实验室数据是否可靠。
2、判断呼吸代偿系统是否反应恰当
一般情况下代谢性酸中毒所致的PaCO2代偿范围,可用简单的公式进行估计,最常用的为:PaCO2=1.5[HCO3-]+8;△PaCO2=1.2△[HCO3-] 。如超出该范围,表示有混合性酸碱平衡紊乱障碍存在。
3、计算阴离子间隙(AG)
在代谢性酸中毒中计算AG有助于判断代谢性酸中毒的类型。
3.1、若AG升高提示乳酸酸中毒、酮症酸中毒、药物或毒物中毒或肾功能不全等。
3.2、若AG不增高,首先需除外低白蛋白血症所造成AG不增高。如果无低蛋白血症存在,酸中毒主要可能由HCO3-丢失以及过度产生一些酸,但它们所伴的阴离子在正常血中不存在;或者这些阴离子并不和H或NH4一起排泄。
代谢酸中毒的饮食宜忌
1、注意优质低蛋白饮食。如瘦肉、鱼、奶、豆制品都可以,但制作要细、软,这样有利于营养物质的消化和吸收。
2、根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
3、少吃或者不吃酸性食物,适量吃些碱性食物。但也要注意饮食均衡。
【代谢酸中毒治疗】4、要多吃各种生果含有富厚的水溶性维他命和金属微量元素,这些养料对于维持体液的酸碱度均衡有很大的效用。

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