剖宫产不能有效避免盆底肌肉损伤 _生活经验

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导读：很多女性错误的认为，选择剖宫产可以降低对盆地功能的损伤，避免出现产后阴道松弛、尿失禁等疾病的发生率，然而，广州医科大学附属第一医院妇科张晓薇主任对此并不赞同，她指出，妊娠本身就会对盆底功能造成损伤，并非剖宫产就能避免。……
瓜熟蒂落是自然的结果，自然生产也一样，是人类繁衍的一个正常生理过程。然而，受许多因素影响，越来越多的女性偏向于剖宫产，并认为这一过程比阴道分娩更能让人接受，比如可避免盆底肌肉损伤，影响夫妻生活质量等。据澳大利亚《悉尼晨锋报》报道，澳大利亚一名妇科专家表示，女性追求自然分娩往往会令骨盆底受到损害，剖腹分娩能够有效避免女性遭受这样的痛苦，因此，避免医生采取剖腹产的医疗政策应当受到谴责。
【专家介绍】
【剖宫产不能有效避免盆底肌肉损伤】 张晓薇，女，主任医师，妇产科主任、教授，中山医科大学妇科内分泌博士，中华医学会广东省妇产科分会副主任委员，广州市医学会妇产科分会副主任委员，全国盆底学组副组长，中华医学会妇产科分会全国委员，广东省女性盆底学组组长，广东省妇科肿瘤学组成员。从事妇产科临床及科研、教学工作，积累了丰富的临床经验。特长：妇科内分泌疾病、女性不孕症、盆底功能障碍性疾?。蚴Ы白庸汛梗⒏究浦琢稣镏?。专长：腹腔镜手术及盆底重建手术（包括尿失禁和子宫脱垂微创手术）。
剖宫产真能避免盆底功能受到损伤吗？广州医科大学附属第一医院妇科张晓薇主任对此种观点并不认同， “阴道分娩在一定程度上确实有可能造成盆底功能受损，但是妊娠本身就会对盆底功能造成损伤，并非剖宫产就能避免” 。
在临床中，医生们通过对一些产妇进行会阴超声检查发现，即便是选择性剖宫产的产妇也会出现肛提肌缺损。这是因为妊娠时，孕妇的子宫增大，体重增加，胎体的下降，加之孕激素的作用都会对盆底造成压迫。此外，在妊娠期，孕妇的脊柱弯曲的改变，脊柱向前突出，重力作用力是指向盆底，势必会造成盆底结构损伤而影响盆底功能。
“用剖宫产代替阴道分娩在一定程度上有可能减少盆底损伤，如稍微降低分娩过程中盆底肌肉和筋膜的撕裂伤，但是剖宫产也存在许多潜在‘威胁’，如手术的介入，出血概率的增加、手术子宫疤痕问题等等。”张晓薇主任告诉编辑，剖宫产对于盆底的保护作用是非常有限的，且剖宫产所导致的后遗症也是不容小觑的。比如子宫疤痕部位妊娠，子宫疤痕引起的月经淋漓不尽，疤痕愈合不良及感染等，代价也是非常大的。
“从剖宫产和阴道分娩的对照研究发现，产后盆底肌肉会有一个明显的恢复过程，虽然比较缓慢，也不可能恢复到原位，但是不可否认，这是一个自然的恢复过程。”
张晓薇主任提醒，产后一旦出现阴部有下坠感，对性生活不满意，感觉阴道松弛，甚至有排尿症状，如尿频、咳嗽漏尿、排尿不尽等一定要及时就医。最好产后42天进行一个盆底功能测试，若发现盆底损伤较严重，应及时接受生物反馈、电刺激治疗；如果盆底肌力非常好，只要在家多做提肛运动（盆底肌训练）即可。此外，还要重视孕育期管理，尽量避免负重，产后要休息好，不要常蹲着干活，增加腹部压力的活动都应该尽量避免，避免长期咳嗽，保持大便通畅。
温馨提示：做提肛运动最简便的方法就是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，深深吸一口气，然后用力做50～100次紧缩肛门和上提肛门活动，每次时间为8~10秒钟。这个方法可使松弛的尿道括约肌与会阴、阴道肌重新恢复正常功能，长期坚持效果不错。（通讯员：韩文青）

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