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导读：维生素B1缺乏症又称脚气病,是因缺乏维生素B1（又名硫胺素）所致，临床上以消化系统，神经系统和心血管系统的症状为主 。……
病理改变
硫胺素在体内先经磷酸化成焦磷酸硫胺素，后者作为辅酶参与糖代谢中丙酮酸、α酮戊二酸的氧化脱羧作用，亦参与磷酸戊糖旁路的酮基移换作用 。硫胺素的缺乏不仅影响糖代谢，亦涉及脂肪酸及能量代谢 ， 使组织中出现丙酮酸、乳酸的堆积 。此外脑细胞内丙氨酸产生过多而天冬氨酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸生成减少皆为各系统导致功能障碍的生化基础 。
病理病变可见多发性周围神经炎 ， 有节段性变性和髓鞘脱失 。下肢最长的神经如坐骨神经最先受累 。有雪旺(Schwann′s)细胞水肿、空泡变性甚至崩缩 。颅神经(第Ⅲ、Ⅵ对)、迷走神经(喉返神经)也有变性 。软脑膜有充血，小动脉周围有针尖样出血 。间脑、延脑附近有神经细胞消失，胶质细胞和血管内皮细胞增生 。心脏则因心功能不全扩张肥大，尤以右室更甚 。显微镜下见心肌纤维细胞及间质水肿，重者细胞变性坏死 。肺动脉、全身周围毛细胞血管和小动脉亦见扩张 。
【脚气病的病理】硫胺素缺乏时，增多的丙酮酸可抑制胆碱乙酰化酶的活性，使乙酰胆碱合成减少 。又由于焦磷酸硫胺素生成减少，胆碱酯酶活性加强，乙酰胆碱的水解也加速，使神经传导受影响 。因此胃肠疲乏蠕动变慢，消化液分泌减少 。糖代谢的障碍又使细胞功能下降 ， 乃出现各种消化道症状 。病理可见肠道充气扩张、粘膜出血，滤泡肿胀，肠系膜淋巴结肿大 。此外 ， 肝和肾脏有瘀血和脂肪变性 。
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