小儿糖尿病的临床特点 _生活经验

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小儿糖尿病的临床特点
1、小儿糖尿病尿液会比较多
是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000～10000ml 。但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。
2、小儿糖尿病表现出口渴
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。
3、小儿糖尿病会处于“饥饿状态”
多食的机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感;摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L),摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿、多食;另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进。
4、小儿糖尿病出现全身乏力
在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
5、小儿糖尿病会出现多种并发症
糖尿病并发症众多,糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病心脏病、糖尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并结核病等。
【小儿糖尿病的临床特点】
如何治疗小儿糖尿病
1、治疗小儿糖尿病的饮食方法
饮食成分组成蛋白质占总热卡15%～20%左右,以动物蛋白为主;脂肪以植物油为主占30%左右,以不饱和脂肪酸为主;碳水化合物以大米、谷类为主占总热量的55%;三餐分配一般以少量多餐适宜,餐间可加2次点心,避免低血糖发作。多吃纤维素性食物,使糖的吸收缓慢而均匀,从而改善糖的代谢。三餐比例为早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5 。
2、用胰岛素治疗小儿糖尿病
胰岛素除了在急救糖尿病酮症酸中毒时一般均行皮下注射,注射时严格遵守无菌操作,每次注射应该更换部位,以避免局部皮下脂肪萎缩硬化,要有训计划的安排注射部位,可以在两臂和人腿等处分别逐点分排注射,注射间距1～2cm,抽吸胰岛素药液时最好用1ml分度较细的空针,抽吸药液可较准确。注射时注意注射在皮下深部,边退边推入药物,使得成一线状,药物易十吸收。
儿童糖尿病与成人糖尿病的不同
1、儿童糖尿病是三多一少”
儿童糖尿病是由于胰岛素不足引起的糖、脂肪及蛋白等代谢紊乱所致的一种代谢性疾病。糖尿病孩子由于机体代谢紊乱,蛋白质分解大于合成,自身消耗过多,虽然多食但仍然消瘦。这些孩子除有多尿、多饮、多食外,还伴有消瘦症,即“三多一少” 。
2、儿童糖尿病发病比较快,症状来得急
若不及时治疗,很容易发展为糖尿病酮症酸中毒,出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸困难、昏迷等,严重者可能引起死亡。而成人糖尿病的发病过程比较缓慢,很少引起糖尿病酮症酸中毒。儿童一旦发生糖尿病酮症酸中毒,必须立刻住院抢救,纠正酸中毒。待病情稳定后,再按糖尿病的一般治疗方法继续控制,巩固病情。

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