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小孩酸中毒什么症状
1、小孩酸中毒有什么症状
小儿代谢性酸中毒的主要临床表现:轻度酸中毒的症状不明显,常被原发病所掩盖 。较重酸中毒表现呼吸深而有力,唇呈樱桃红色,精神萎靡,嗜睡、恶心、频繁呕吐、心率增快、烦躁不安,甚则出现昏睡、昏迷、惊厥等 。
严重酸中毒,血浆PH值<7.2时,心肌收缩无力,心率转慢,心输出量减少,周围血管阻力下降,致低血压,心力衰竭和室颤 。半岁以内小婴儿呼吸代偿功能差,酸中毒时其呼吸改变可不典型,往往仅有精神萎靡、面色苍白等 。
2、如何及早发现小孩酸中毒
和我们成人一样,我们体内缺水时候会感觉到口渴,急切的想喝水 。脱水患儿由于身体内水分减少,会感到强烈口渴 。小婴儿不会说,但可以用嘴四处找奶头,当嘴唇触到大人手指或其它物品时也会吸吮起来 。如果得到奶瓶,会拚命吸吮 。孩子哭时候没有眼泪,烦躁不安,尿量稍减,此时为轻度脱水 。此时,孩子已经需要送往医院治疗 。
如果患儿,尿量和次数都会明显减少,甚至发生无尿 。这样的孩子口唇干燥,面色苍白或发灰,口唇和指甲可能发紫,四肢明显发凉 。仔细观察,会发现孩子精神萎靡或烦躁,明显消瘦,眼窝下陷,捏一捏腹部或大腿内侧皮肤,会感到比平时松懈 。这时候已经是重度脱水了,孩子的状况已经相当危险,需要马上送医院急诊 。
酸中毒一般是在脱水的基础上发生的,这时患儿精神极度萎靡、昏睡或昏迷、口唇呈樱桃红色、呼吸深长,严重的会发生抽搐等症状 。遇到这样的情况,孩子随时都有生命危险,我们必须通知医院,给我们的婴幼儿进行抢救 。
3、小孩酸中毒有什么危害
酮症酸中毒后,血糖明显升高,代谢紊乱加重,病情迅速恶化,需要注射大量胰岛素和其他综合治疗才能纠正过来,并要经过很长时间才能恢复到原来的状况 。其次会造成多脏器损害 。
血糖升高及血酮体增多,都有利尿作用 。体内产生的大量酸性物质,随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质,极易造成脱水和电解质紊乱 。酸中毒、脱水和电解质紊乱,可使神经功能失调 。重者昏迷、血压下降,出现休克、甚至死亡 。治疗中如果补液过多过快,又可导致心力衰竭 。
在电解质紊乱,尤其是低血钾或高血钾的基础上,常可导致心律不齐,甚至心脏停搏 。当血糖、血钠下降过快时,又可导致脑水肿、昏迷加深,病死率较高 。急性肾功能衰竭也很常见 。酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症进一步加重,严重者可导致弥漫性血管内凝血(DIC) 。
小孩酸中毒如何治疗
1、碱性药物
碱性药物的应用在于纠正酸中毒,早期使用能使临床症状得以改善或完全消失 。
2、钾盐补充
有明显低钾血症时,应先补钾盐再纠正酸中毒,以免诱发低力争上游危相 。常含有钾盐的枸橼酸盐合剂,开始剂量2～4mmol/(kg·d),分3～4次口服,患有近端肾小酸中毒者最大剂量为4～10mmol/(kg·d)方能维持正常血钾浓度 。
3、钙制剂应用
在纠正酸中毒过程中也可出现低钙血症,甚至惊厥 。均需要补充钙剂 。严重低钙血症可静脉滴入10%葡萄糖酸钙,每次0.5～1.0mg/kg或5～10mg/次加倍稀释后缓慢输注 。同时进行心脏监护,心率低于60次/分时则停止注射,以防发生心跳骤停 。
4、维生素D治疗
慢性酸中毒可影响维生素D及钙代谢,特别在无端肾小管酸中毒并有明显佝偻病时需补充维生素D 。它可促进胃肠粘膜和肾小管对钙的吸收,提高血钙浓度,有利于骨的矿化 。
5、Ⅳ型肾小管酸中毒的治疗
除按原则纠正酸中毒外,由于其病理改变缺乏醛固酮或远端肾小管及集合管对醛固酮反应低下,肾小管对NaHCO3的重吸收减少,NaHCO3排出增多,尿排酸、排钾、排铵减少,致使H+及K+在体内潴留,引起代谢性酸中毒和高钾血症 。
小孩酸中毒如何护理
确诊酮症酸中毒后,绝对卧床休息,应立即配合抢救治疗 。快速建立静脉通路,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,纠正酮症症状 。
遵医嘱运用正规胰岛素 。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确,以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生 。
协助处理诱发病和并发症,严密观察生命体征、神志、瞳孔(见昏迷护理常规),协助做好血糖的测定和记录 。
饮食护理禁食,待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食 。
预防感染必须做好口腔及皮肤护理,保持皮肤清洁,预防褥疮和继发感染,女性患者应保持外阴部的清洁 。
【小孩酸中毒什么症状】做好保健指导,使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜疾病的信心 。
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