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地方性斑疹伤寒的治疗
1、地方性斑疹伤寒的治疗
1.1、一般治疗
病人必须更衣灭虱 。卧床休息、保持口腔、皮肤清洁、预防褥疮 。危重患者要勤翻身防止并发症 。注意补充维生素C及B,进食营养丰富、易消化的流质软食,多饮开水 。液入量每日保证约2500～3000ml 。
1.2、药物治疗
氯霉素、四环素族药物对本病皆有特效 。氯霉素、四环素族(四环素、土霉素、金霉素)对本病有特效,服药后10余小时症状减轻 。24～48小时后完全退热 。氯霉素1.5～2g/d,分3～4次口服,退热后用量酌减,继续服3天,或延长至5～7天,以防近期内复发 。多西环素0.2～0.3g顿服,必要时2～4天再服1剂 。
1.3、对症治疗
高热以物理降温为主,慎防大汗 。中毒症状严重者可注射肾上腺皮质激素,输液补充血容量 。头痛剧烈兴奋不安者,可给予异丙嗪、安定、巴比妥、水化氯醛等 。心功能不全者可静脉注射毒K0.25mg或西地兰0.4mg 。毒血症症状严重者可给予肾上腺皮质激素,有低血容量倾向或休克时按感染性休克处理 。对有心功不全者要注意减轻心脏负荷,可用强心药如毛花苷C或毒毛花苷K等 。头痛可给止痛药 。对有精神症状者可给予地塞米松等治疗 。
2、什么是地方性斑疹伤寒
地方性斑疹伤寒(endemic typhus) 又称蚤传或鼠型斑疹伤寒,是由莫氏立克次体引起,通过鼠蚤传播的急性传染病 。病人是唯一的传染源 。临床表现与流行性斑疹伤寒相似,但症状轻、病程短、预后好、病死率低 。病程2--3周 。
【地方性斑疹伤寒的治疗】
3、地方性斑疹伤寒的中医治疗方
3.1、邪在气营证见头痛肢楚、壮热烦渴、无汗、面红如醉、心烦谵妄、斑疹显露、肝脾肿大、舌质红绛 。
方药:清营汤加减:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金银花15g、玄参12g、麦冬12g、板蓝根15g、竹叶心3g、丹参18g、知母12g 。神昏谵语加安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍,痉厥抽搐加羚羊角、钩藤以清热熄风,腓肠肌痛甚加芍药、甘草、元胡 。
3.2、热犯卫分证见恶寒发热头痛如劈,全身肌肉疼痛,面红目赤,口渴心烦,纳差体倦,舌红苔薄白少津,脉浮数 。
治法:辛凉解肌,透表解毒 。
方药:银翘散加蝉衣葛根方:有银花15g、连翘12g、桔梗9g、竹叶6g、荆芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、芦根12g、蝉衣6g,生葛根6g 。寒身痛甚者加羌活、防风以疏散外寒;热高渴甚者加石膏、知母以清气护津;咽痛去葛根豆豉加马勃、元参以清热利咽;咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺气 。
地方性斑疹伤寒怎样检查
1、血象
大多数患者白细胞计数为正常,明显增多或减少者罕见 。
2、血清学检查
外-斐反应中OX19呈阳性反应,效价较流行性斑疹伤寒为低,阳性反应出现于5～17病日,平均于11～15天 。
以莫氏立克次体为抗原与患者血清作凝集试验,补体结合试验以及间接免疫荧光试验可与流行性斑疹伤寒相鉴别 。
部分患者可有一过性血清谷丙转氨酶升高 。
DNA探针杂交与PCR基因扩增技术联合,检测患者血中立克次体DNA同样可用于本病的早期诊断 。
3、动物接种
将患者血液注入雄性豚鼠的腹腔,动物一般于接种后5～7天开始发热,阴囊因睾丸鞘膜炎而肿胀,鞘膜渗出液涂片可见肿胀的细胞质内有大量的病原体,需要注意一般试验室不宜进行动物试验 。
心电图可显示低电压,ST-T改变等,胸部X线检查常见肺部间质感染征象 。
地方性斑疹伤寒如何饮食
1、饮食给以高热量、高蛋白流食或半流食,如各种营养丰富的粥类、汤类等 。
2、补充足够的维生素和水分,成人每日液体量应在3000ml以上,有心肌损害者酌减,可多食新鲜的水果和蔬菜 。
3、缺乏维生素A容易受到病毒和细菌的感染,因此宜吃含有维生素A较多食物有蛋黄、动物肝脏等动物食品,含胡萝卜素较多的有黄红色蔬菜,如南瓜、胡萝卜、西红柿等,此外维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素E等也具有一定的增强免疫力的作用,如马铃薯、杏仁、麦芽、燕麦等 。
4、尽量少吃辛辣、刺激的食物 。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香 。
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