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二甲双胍副作用大吗
1、二甲双胍的常见副作用
二甲双胍的常见副作用是引起胃肠道反应,包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等,绝大多数发生于用药的前10周,随着治疗时间的延长,多数患者会逐渐耐受或症状消失 。“小剂量开始,逐渐加量”,这是减少治疗初期不良反应的有效方法 。
2、二甲双胍的不良反应
2.1、常见腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛 。
2.2、少见大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等 。有时出现疲倦 。
2.3、偶有口中金属味 。本药可减少维生素B12的吸收,但极少引起贫血 。
2.4、罕见乳酸性酸中毒,表现为呕吐、腹痛、过度换气、精神障碍 。
3、二甲双胍会引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒
首先,盐酸二甲双胍肠溶片盐酸二甲双胍肠溶片口服本品在小肠崩解,溶出药物由小肠吸收 。给药后血药浓度上升缓慢,应在餐前服用 。肠道壁内集聚较高水平二甲双胍,为血药浓度的10~100倍 。肾、肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多,二甲双胍结构稳定,不与血浆蛋白结合,以原形随尿液排出,清除迅速,血浆半衰期为1.7～4.5小时,12小时内90%被清除 。本品一部分可由肾小管分泌,故肾清除率大于肾小球滤过率,由于本品主要以原形由肾脏排泄,故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚,引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒 。
二甲双胍该怎么吃
虽然二甲双胍的副作用不可避免,但仍然可以通过选择合适的服药时机和药物剂型来将其副作用降至最低 。
1、二甲双胍的不良反应常与剂量有关,为了避免二甲双胍对胃肠的刺激,最好在初期以最小有效剂量500mg/日服用,遵从“小剂量开始,逐渐加量”的原则,给胃肠一个缓慢适应的过程 。
2、空腹或饭前服药,对胃的刺激更大,因此在餐食或餐后服药,可减轻副作用,并且也不会影响药物的吸收 。
【二甲双胍副作用大吗】3、若副作用引起的症状比较严重,可考虑更换二甲双胍的剂型,比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等 。肠溶片在小肠内分解,生物利用度高;缓释片每日只需服用一次,药物在胃中缓慢释出,作用持久 。
若糖友长期服药后,副作用也得不到缓解,那么应马上停药,及时就医,换用适合自己的降糖药物 。
盐酸二甲双胍片的注意事项
口服本品期间,定期检查肾功能,减少乳酸酸中毒的发生,尤其是老年患者更应该定期检查肾功能 。接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者暂停止口服本品 。肝功能不良,有肝脏疾病者应避免使用本品 。在发热、昏迷、感染和外科手术时,服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良,此时主必须暂停用本品,改用胰岛素 。待应激状态缓解后恢复使用 。
另外,还要注意的是:对1型糖尿病患者,不宜单独使用本品,而应与胰岛素合用 。定期进行血液学检查 。使用过程中,注意观察是否有酮症酸中毒或乳酸酸中毒症状,存在任何类型的酸中毒都应立即停用 。单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者须注意是否出现低血糖 。老年患者和服用β-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认,须注意 。
此外,还要了解盐酸二甲双胍片治疗的潜在危险和益处,以及选择治疗的方式 。同时控制饮食,规律,规律监测血糖、糖化血红蛋白,肾脏功能和血液学参数和 。当出现不能解释的过度呼气,肌痛、乏力、嗜睡或其他非特异性的症状时,应立即停药,及时看医生 。在二甲胍治疗的初期常出现胃肠道症状,一旦坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状,通常与药物本身无关,随后出现的胃肠道症状可能是由于乳酸酸中毒或其他严重的疾病造成的 。
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