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2、手术治疗
⑴手术指征 保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳 , 合并肛裂、肛瘘等 。
⑵手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位 , 尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力 。
【2 痔疮怎么治疗 痔疮的饮食禁忌】⑶术前准备 内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴保守治疗,溃疡愈合后再手术;做肠道准备 。
⑷手术方式 ①血栓性外痔剥离术,适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者 。②传统痔切除术 , 即外剥内扎术 。③痔环切术 , 教科书上的经典术式,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用 。④PPH手术 , 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术 。为意大利Longo医生所创 , 1998年开始推广,主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔 , 以及部分出血严重的II度内痔 。PPH治疗脱垂痔的机理:环形切除直肠下端2~3厘米黏膜和黏膜下组织,恢复正常解剖结构,即肛垫回位;黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,使术后痔体萎缩 。PPH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少,但器械的价格较昂贵 。
(5)术后处理 观察有无并发症发生,注意饮食,保持大便通畅 。
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