【羊水栓塞临床表现】羊水栓塞高危因素 _生活经验

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导读：羊水栓塞临床表现有哪些？一旦确诊为羊水栓塞，则应尽全力抢救产妇，包括有抗过敏、抗休克、改善低氧症等等。那么，羊水栓塞临床表现有哪些呢？下面小编就为大家详细的介绍一下。
羊水栓塞高危因素知多少
羊水栓塞是一种在分娩过程中因羊水物质进入母体血液循环，引起出现肺栓塞、休克、DIC等一系列严重并发症的产科危重症。羊水栓塞的发病率低但病死率高，资料统计可达30%以上。对此决不可掉以轻心，必须及早防范。
预防的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以积极干预。以下是近年国内外专家对羊水栓塞高危因素的归纳：
过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显著高于静脉压，羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程，达到高峰很少引起羊水栓塞。但是，不恰当使用宫缩剂(如催产素和米索前列醇)则有可能导致过强宫缩，增加羊水栓塞机会。因此，宫缩剂的使用必须小心谨慎，严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩，避免剂量过大，防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。
胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后，偶尔可在尚未破膜之时。胎膜早破，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外，人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击;分娩时合理使用宫缩剂;若为头盆不相称最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。
【【羊水栓塞临床表现】羊水栓塞高危因素】高龄产妇及多胎产妇高龄产妇(35岁以上的初产妇)和多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。发生羊水栓塞的主要原因往往是综合性的，可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时使用宫缩剂量大等，由于增加羊水栓塞的发生机会。所以，高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察，一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠，一般采用剖宫产终止妊娠，可减少羊水栓塞的发生机会。
过期妊娠、巨大胎儿及死胎过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产，进而使得产程延长，胎儿宫内窘迫几率增加;死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加，这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此，必须加强孕期保健和检查，重视防治妊娠合并糖尿?。?以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。
其他危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等，在这些情况下必须严密观察，正确处理，以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。
羊水栓塞临床表现有哪些
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环所引起的肺动脉高压及机体变态反应等一系列病理改变，是产科分娩期严重的并发症。其起病急，病情凶险，产妇死亡率高达70%～80% 。多发生于分娩期，亦可发生于早孕大月份钳刮术中，但病情缓和，极少造成产妇死亡。
典型的羊水栓塞的临床经过可分为三个阶段
1.休克由于肺动脉高压引起的心力衰竭、急性循环呼吸衰竭及变态反应引起的休克。分娩过程中一般发生在第一产程末、第二产程宫缩较强时，有时也可发生在胎儿娩出后短时间内。开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、紫绀，肺底出现湿性罗音。
2.DIC引起的出血若患者渡过了第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，如阴道大量出血、切口出血、全身皮肤粘膜出血、甚至出现消化道大出血。
3.急性肾功能衰竭由于肾缺血及血栓堵塞肾内小血管，可引起肾脏缺血、缺氧，而导致肾脏器质性损害，故在羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。
羊水栓塞会有哪些后遗症
据统计，绝大多数羊水栓塞发生于生产期间或刚生产时，作为较为罕见而严重产科并发症，目前世界上孕妇出现羊水栓塞的概率仍为二万分之一，而其导致产妇死亡率竟能高达80% 。
羊水栓塞对孕妇的影响：
羊水进入母体后可能会有严重程度不等的临床表现，严重者甚至会在发病一个小时内迅速死亡，但轻微者可能未出现临床症状。
据调查，93%的羊水栓塞患者会出现呼吸窘迫、症状有呼吸困难、呼吸停止、发绀、缺氧。
羊水中的物质可导致漫性血管内凝血症候群(>50%产妇在羊水栓塞发作1小时内发生);即全身血管全身血管栓塞、广泛凝血导致过度消耗血小板、抗凝血酶等，从而造成产妇的注射针孔部位、伤口、阴道及子宫收缩不良合并大量出血休克，左心室衰竭、全身痉挛、肾衰竭、甚至于产妇死亡。如果羊水栓塞已经治愈，并未损伤脏器，则不会留下后遗症。
羊水栓塞对胎儿的影响：
羊水栓塞的发病相当突然，若发病时胎儿尚未娩出，则可能因产妇血压过低，子宫灌注不足与缺氧、使胎儿因缺氧、窒息而出现胎心音异常(心跳过慢或迟发性心跳减速)，最终可导致胎儿死亡。
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