【小儿甲状舌骨囊肿】甲状舌骨囊肿病因


【小儿甲状舌骨囊肿】甲状舌骨囊肿病因

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导读:了解小儿甲状舌骨囊肿对宝宝健康极为重要,那么如何小儿甲状舌骨囊肿呢?了解小儿甲状舌骨囊肿不困难 。

甲状舌骨囊肿是小儿外科常见病之一,由于甲状腺发育过程中,甲状腺舌管退化不全而形成 。
简介
甲状腺舌骨囊肿是胚胎期的甲状舌管退化不全而形成的先天 囊肿,通常位于颈部中线、舌骨下 , 呈园形,直径约2-3厘米 , 表面光滑无压痛 。检查时囊肿固定,不能向上及左右推移 , 但吞咽或伸舌时肿块向上移动为其特征 。大而浅表的囊肿透光试验阳性,较小的囊肿可扪到一条索带连接舌骨 。在青春期,由于囊内分泌物潴留或并发感染,囊肿可破溃形成瘘管,瘘管可向上延伸,紧贴舌骨前后或穿过舌骨直达盲孔,由瘘口经常排出半透明粘液,经过一段时间后,瘘管可暂时愈合而结痂 , 不久又因分泌物潴留而破溃,这样时发时愈,在瘘口上方可扪及一条向舌骨方向潜行的索带组织 。
致病原因
这些损害常由于His甲状舌骨不完全闭合所引起,多位于下颌区及胸骨上凹之中线部 。在出生后第一年有此症者占30%,在4岁前出现者占45% 。直径约1~3cm,可紧粘于较深部的组织,吞咽时与舌骨可同时移动 , 常可发生感染 。囊肿较窦道更为常见,但两者也可同时出现,反复感染可使囊肿破裂 。
定义
先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿[1] 及瘘管,是在甲状腺发生过程中 , 甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的 。可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位 。甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔,外瘘口在颈前正中线上或稍偏一侧 。囊肿位于舌骨下方时 , 连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前、舌骨内或舌骨后走行,以从舌骨后走行者多见 。
诊断
瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断 。但应与鳃裂囊肿、皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别 。1.多见于小儿和青年 。颈前舌骨平面下有圆形肿块,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮肤无粘连 , 随吞咽上下移动 。沿舌骨方向可触及索状物,张口伸舌时可觉肿块回缩上提 。2.囊肿继发感染时,局部红肿触痛,自行破溃或切开引流后,可形成经久不愈的瘘 。3.粘液性分泌物 , 常含柱状和鳞状上皮细胞 。
如囊肿发生感染、破溃则形成甲状舌骨瘘 。手术切除是根治方法 。
护理要点
(1)术前护理:首先协助医生做好各项辅助检查 。对较大患儿要做好心理护理 。对有瘘形成者,随时清洁瘘口分泌物,皮肤糜烂、红肿时 , 应遵医嘱给予抗生素 。必要时局部用红外线或电磁波治疗仪照射,每日3次,每次15~20分钟 。
(2)术后护理:术后要保持呼吸道通畅,监测生命体征及血氧饱和度 。婴幼儿适当约束,防止抓坏伤口 。保持伤口敷料清洁干燥,有渗血、渗液时,及时给予换药 。
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