【先天性髋关节脱位防治】先天性髋关节脱位治疗 _生活经验

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导读：先天性髋关节脱位防治对宝宝健康成长极为重要，那么如何做到先天性髋关节脱位防治呢？下面教大家一些基本先天性髋关节脱位防治办法。

先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是指新生儿在出生时就有股骨头从髋关节臼滑出的疾病。此病的发病率女孩高于男孩，左侧多于右侧，单侧脱位多于双侧脱位。一般认为该病和遗传有一定的关系，也与母亲的内分泌和臀位产有关。分娩前母体大量分泌雌性激素，使胎儿的髋关节韧带处于极度松弛的状态，一旦受外力就可能导致髋关节脱位。
此病和外伤不同，没有疼痛感，而且在孩子未能走路前又不容易看出异常，因此不容易被家长发现，但发现较晚将会错过治疗的最佳时期。其实，先天性髋关节脱位的最早表现是患肢的外展、外旋受限，即将患侧的髋部屈曲至90°，外展下肢不能平置于床上。如果是单侧脱位，还可见到患侧的下皮纹不对称、加深或数目增多。因此，如在孩子学走路前见到这样的症状就应带孩子到医院进行检查。
如果在孩子出生后及时发现脱位，可通过简单的手法进行复位，并固定患侧股骨头和髋臼，使之正常发育，形成正常的髋关节。如没有及时发现，就会错过治疗的最佳时期，不但治疗麻烦，还会影响疗效，增加孩子的痛苦。
治疗
本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，可望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大，效果越差。
1.保守治疗
保守疗法的理论基础是Harris定律，即头臼同心是髋关节发育的基本条件。为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件：①选择一个维持髋关节稳定的姿势，传统的蛙式位是最理想的姿势，但不利于股骨头的血液供应。②根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定，要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理，最好能使髋关节保持适当活动。③选择髋关节发育的最适宜的年龄，年龄越小越好，一般以3岁以下为宜。④头臼比例应相称，如比例失调，则不能维持髋关节的稳定，甚至治疗失败。⑤复位维持一定的时间，使关节囊回缩至接近正常，去掉固定后可不再脱位。通常需3～6个月的时间，患者年龄越小，固定时间相应越短。
2.手术治疗
（1）Salter骨盆截骨术Salter手术除了使股骨头复位之外，主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向，相对增加了髋臼深度，使股骨头与髋臼达到同心。年龄在1～6岁的髋关节脱位者，包括手法复位失败者可采用此术。
（2）Pemberton髋臼成形术是通过髋臼上缘上1～1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨，将髋臼端撬起向下，改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，使髋臼达到正常形态。年龄超过7岁，或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式。
（3）股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°～60°以上者，应与上述手术同时进行。一般于小转子下截骨，通常用线锯，截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋，用4孔钢板固定，但要注意矫正不要过度。股骨短缩截骨术适于年龄偏大，Ⅲ度脱位，特别是术前牵引未到位者，亦在小转子下截骨，短缩2厘米左右，也可同时矫正前倾过大，然后也用4孔钢板固定。
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