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导读:新生儿失血性贫血防治对宝宝健康成长极为重要,那么如何做到新生儿失血性贫血防治呢?下面教大家一些基本新生儿失血性贫血防治办法 。
新生儿失血性贫血可发生在产前、产时及生后3个不同时期,其临床表现按其失血过程的急缓、失血量多少而异 。……新生儿失血性贫血可发生在产前、产时及生后3个不同时期 , 其临床表现按其失血过程的急缓、失血量多少而异 。急性失血可致休克、循环衰竭,须及时诊断及抢救,而慢性小量失血可无或仅有轻度贫血的症状 。
【病因和发病机制】
1.产前失血包括胎儿一胎盘出血、胎一母输血及胎一胎输血综合征 。
2.产时失血 多由分娩时产科意外情况、胎盘及脐带异常所致 。
3.生后失血包括:①内出血;②胃肠道疾患;③出血性疾病 。
【【新生儿失血性贫血防治】新生儿失血性贫血预防】【诊断】
由于出血隐匿、出血量多少不等、出血速度可急可缓 , 临床表现各不相同 。
症状
1.临床表现为面色苍白、唇色淡 , 原发病表现如便血、呕血、脐部渗血、头颅肿块等 。
2.重者可出现气促、淡漠、喂养困难 。
体征
1.面色苍白,口唇色淡 。
2.局部出血体征,如皮肤出血点、瘀斑、头颅血肿、脐部渗血等 。
3.急性失血患儿心率增快、脉搏细数、血压下降、休克 。而双胎间慢性输血则可导致供血儿贫血、生长落后 。
实验室检查
1.贫血诊断参见新生儿贫血 。
2.病因诊断详细询问病史并查体 , 分析失血发生时间,针对性做凝血三项、母血抗碱血红蛋白含量检查,并可做腹部或头颅B超、CT检查了解出血位置,必要时查凝血因子活性、血小板抗体等检测 。双胎输血则根据双胎出生体重差及血红蛋白差协助诊断 。
鉴别诊断
需要与新生儿其他病因所致病理性贫血相鉴别①溶血性贫血:多伴有黄疸、水肿,血清胆红素增高;②红细胞生成减少性贫血:贫血同时网织红细胞减低,骨髓检查显示红系增生低下 。
【治疗】
急性失血伴低容量性休克者,应通过脐静脉导管的立即输全血或袋装红细胞,15ml/kg输注5分~10分钟以上来纠正,可重复输注直到恢复正常循环 。如果不能立即输血 , 可开始输入同样容量的胶体液(5%人体白蛋白或新鲜冷冻血浆)或0 。9%生理盐水支持循环 。如果休克持续,应重复给予输血,胶体液或生理盐水 。通过脐静脉插管(用X线确定导管头部在膈肌的上方)监测中心静脉,以帮助确定血循环缺失恢复的时间 。
在胎-胎之间输血,供血者需交换输血或单纯输血来提高红细胞压积至安全水平,受血者可有红细胞增多症,可能需要用胶体液进行部分交换输血(交换放血)治疗,使红细胞压积降至安全水平(通常<65%) 。
轻、中度贫血者多无症状 , 只需补充铁剂 , 一般疗程共3个月 。如病人有不安、喂养困难、心率快、呼吸急促等症状时,可适当少量输血 。
1.病因治疗
2.输血治疗应根据贫血程度及起病缓急来决定是否输血 。
(1)失血性贫血输血指征:①出生24小时内静脉血血红蛋白<130g/l_;②急性失血≥10%总血容量;③静脉采血所致失血≥5%~10%总血容量;④患肺部疾患时应维持血红蛋白≥130g/L;⑤先心病左向右分流时应维持血红蛋白≥130g/L,可增加肺血管阻力,减少左向右分流;⑥贫血同时有气促、淡漠、喂养困难等 。
(2)输血量计算:一般为每次10~30ml/kg,输注3ml/kg压缩红细胞或6ml/kg全血可提高血红蛋白19 。
3.铁剂的补充 。
【并发症及处理】
急性失血可合并循环衰竭、休克,需及时输血补液扩充血容量,维持内环境稳定,保护各脏器功能;慢性失血可导致贫血性心脏?。Π盐帐溲被?注意铁剂的补充 。
【预防】
应注意产前检查,避免产时意外及损伤性失血 。
做好防护治,让宝宝健康成长 。
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