孙某患糖尿病10余年 , 3个月前脚上起了一个泡,不小心弄破了,溃烂水肿,好几个月也不见愈合,后经医生检查为‘糖尿病足糖尿病足是指糖尿病患者全身大小动脉,特别是下肢动脉出现血栓,形成血管狭窄,进而导致足部供血不足,因神经病变而引起足部感觉缺失和损伤的脚部病变 , 常见于糖尿病病史长、长期血糖控制不好的中老年人 。糖尿病足早期有“间歇性跛行”,走路多了以后 , 小腿以下(包括脚部)疼痛:休息后自行消失,再走路时又会出现疼痛 。这些患者平时双足冰凉 , 感觉麻木 , 对冷、热、疼痛刺激反应迟钝或者无感觉 。一旦足部的皮肤损伤 , 伤口难以愈合 , 感染迅速扩展 , 可引起化脓性皮肤感染甚至骨髓炎,严重者会威胁生命 。糖尿病患者是否一定是糖尿病足患者,除了到医院进行检查之外,可以进行自我检查 。一、自我检查“四部曲” l、用棉花捻成尖端状,轻轻划过脚背及脚底皮肤,看自己是否可以感觉到 , 如果没有感觉则表示轻触觉 2、用冷凉的金属体触碰脚部皮肤,检查脚部皮肤是否感觉到冷凉 。用37~37.5℃的温水浸泡双脚,是否感觉到温热,如果没有感觉,表示双脚已有明显的温 3、用大头针(或缝衣针)钝的一端触碰脚部皮肤,看是否有感觉,如感觉差表示触觉减退 。4、用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤,寻找有无脚背动脉搏动及搏动的强弱 , 可与正常人脚背部动脉搏动情况进行比较 。如摸不到或脉搏很细弱,表示脚背动脉供血不足 , 这种情况常提示在脚背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻 。二、患糖尿病足后生活中的四项注意 1.每次穿鞋前,一定要注意仔细检查鞋子内有无坚硬异物,以免磨损脚部皮肤导致受伤; 2.每晚用40—45C°的温水泡脚15~—20分钟,洗脚后用干燥的纯棉毛巾擦干全脚,以保持脚部的清洁与血液流通,避免使用电热毯、热水袋 , 也不要洗桑拿浴、烤火炉、泡热水澡; 3.日常生活中要穿吸汗性较好的棉袜及宽松舒适的鞋子,不要赤脚走路,以免受到意外伤害,同时要切记不要做爬山、跑步等剧烈运动; 4.剪趾甲时,不可剪得太深,以免损伤皮肤,造成甲沟感染 。三、做些有帮助的运动 1、干洗腿 。用双手先紧抱一侧的大腿根,稍用力从大腿自上而下按摩到脚踝,然后再从脚踝往回按摩至大腿根部;用同样方法按摩另一条腿 , 以促进血脉流畅 。2.甩腿 。一手扶墙或者扶树,先向前甩动小腿,脚尖向上向前抬起,然后向后甩动,脚面绷直 , 腿也伸直,两腿轮换甩动,每次甩80~100次,以提高肌肉力量 , 促进血液循环 。3.揉腿肚 。以两手掌紧夹小腿肚旋转揉动,每侧20~30次,两腿交换6次,以疏通血脉增加腿部肌肉的力量 。4.扭膝 。两脚平行靠拢,屈膝微向下蹲,双手放在膝盖上,顺时针揉动数10次,然后再换另一方向揉动,可治疗下肢无力、膝关节痛及疏通血脉 。5,扳脚趾 。端坐,两腿伸直,低头,身体向前弯,以两手扳脚趾20~30次,可锻炼腰腿,增强脚部力量,防止脚部无力 。6.搓脚 。将两手掌搓热,然后用两手掌搓脚心各100次,可防止足部酸痛、乏力、麻木,促进脚部血液循环 。7.蹬腿 。入睡前平躺在床上,双手紧抱后脑勺 , 由缓到急地进行蹬腿运动,每次3分钟,然后换另一条腿 , 反复8次,可使腿部血液顺畅 。8.揉纸球 。在一个大盆内放入两张废纸 , 单足踩人盆内,用单足将纸揉成一个纸球 , 然后换纸 , 再用另一只脚重复揉搓 。此方法不仅适用于糖尿病患者,也非常适合运动能力较差者,可提高足部各关节的灵活性 , 促进脚部的血液循环 。
【糖尿病患者如何认识足部保养?】
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