糖尿病合并骨质疏松的饮食治疗

【糖尿病合并骨质疏松的饮食治疗】与未患糖尿病的同龄人相比 , 糖尿病患者骨质疏松的发病率高,约占50%~60%,症状也来得重,同一位糖尿病患者在一年内可多次发生骨折 , 不易愈合 , 明显影响了患者的生活质量 。研究表明,糖尿病患者的骨质疏松属于继发性疾?。?与糖尿病营养素代谢紊乱有关 。营养物质代谢紊乱如何引起骨质疏松?1.高血糖继发钙、镁、磷代谢障碍 血糖增高时由于渗透性利尿作用,尿量增多,大量葡萄糖排出的同时,钙、镁、磷等离子也大量的从尿中丢失,长期则引起低钙、低镁、低磷血症,机体通过代偿纠正,动员骨盐入血 , 致使骨量逐渐减少导致骨质疏松 。不论1型还是2型糖尿病患者,早期即已存在骨盐丢失和骨量减少,患者经常有腰酸、背痛、全身疼痛、肌肉乏力症状 。2.骨营养代谢障碍 糖尿病病情长期控制不佳,往往导致热能和蛋白质摄入不足和利用障碍引起蛋白质-热能营养不良,促发骨本身的营养障碍 。饮食中钙、镁、磷的缺乏,加重了低钙、低镁、低磷血症 , 使骨盐进一步减少 。如何从饮食上着手积极防治糖尿病骨质疏松?1.保持糖代谢的稳定控制 临床实践表明,只要血糖得到满意控制,尿钙、镁、磷的排出就会恢复至正常水平 。血糖的控制除了药物、运动外,主要还是通过热能和碳水化合物的科学摄入得以实现 。怎样确定每天个体化的热能、碳水化合物?如何掌握每日主食用量?不妨举个例子加以理解:某男性糖尿病患者,45岁 , 身高1.74米,标准体重为64.5千克 。确定每千克标准体重需要热能25~30千卡(胖者可选择25千卡,瘦者可选择30千卡),计算出全天热能为1612~1935千卡(50岁以上每增加10岁减少10%) 。按碳水化合物占热比55%,计算热能为886~1064千卡 , 每克碳水化合物(主食)产热4千卡,那么全天主食摄入量约为222~266克,即4.5~5.5两(1两=50克) , 三餐分配:1两、1.5两、2两或1.5两、2两、2两 。只要热能科学、碳水化合物占热比合理,通过实践就能摸索出控制好血糖的规律,从而达到防止骨盐丢失,防治骨质疏松的目的 。2.科学饮食补充钙、镁、磷、锌、维生素C、D 补充钙、镁、锌、维生素C和维生素D,不仅可缓解低钙血症,还有助于改善糖耐量,减少胰岛素用量,维持骨的正常代谢 。上述营养素缺乏时 , 不提倡药补,而宜采用食补,只要日常饮食中注意达到标准摄入量就能有效纠正 。首先,要了解糖尿病患者钙、镁、锌、维生素C及维生素D营养素每日标准摄入量: 钙:11~17岁1000毫克 , 18~49岁800毫克,50岁以上1000毫克 。镁:350毫克 。磷:11~17岁1000毫克,18岁以上700毫克 。锌:男性11~13岁18毫克 , 14~17岁19毫克,18岁以上15.5毫克 。女性11~13岁15毫克 , 14~17岁15.5毫克,18岁以上11.5毫克 。维生素C:11~13岁90毫克,14岁以上100毫克 。维生素D:5微克 。其次,把握饮食如何补充才能满足这些营养素标准摄入量 。举例:某女性糖尿病患者,43岁 , 食品种类、用量(日)为:主食4两(包括粗杂粮1两),瘦肉类3两(鱼类、禽类、畜类),虾皮18克,鸡蛋1个,牛奶1杯 , 蔬菜1斤(大白菜、油菜、芹菜、西红柿),含糖9%以下水果3两(橘子、梨并与主食半两互换) 。经计算机营养软件计算,全天饮食中含:钙826毫克 , 镁345毫克 , 磷1006毫克,锌10.3毫克,维生素C 106毫克,维生素D 5微克 , 基本与上述标准量相同 。饮食中还可以根据各种食物营养素不同含量进行适当搭配(见表1~6) 。需注意的是 , 在糖尿病病情得到控制或低磷血症纠正后 , 膳食中磷的摄入不宜过多,否则会影响肾脏功能 。此外,保持正常体重,适量运动对预防骨质疏松是有益的 。而酗酒或过多饮用含咖啡因饮料是引起骨质疏松的危险因素,应注意避免 。总之 , 糖尿病骨质疏松患者在饮食上要注意的方面很多,营养素特别是无机盐的紊乱常相互影响 , 导致骨质疏松的发生和发展 。有了一定的饮食营养常识,能够帮助我们了解和把握疾病,防治骨质疏松就可以更为积极主动 。欢迎广大读者来信,共同研究解决关于糖尿病及其并发症饮食治疗方面的问题 。

糖尿病合并骨质疏松的饮食治疗

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