剖腹产后怀二胎需警惕瘢痕妊娠

28岁的刘女士1年多以前剖宫产生了一个可爱的女儿,然而产后由于没有注意避孕,导致瘢痕妊娠,差点一尸两命 , 非常危险 。这就提醒广大女性们,想要怀二胎要注意避免瘢痕妊娠 。

剖腹产后怀二胎需警惕瘢痕妊娠

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刘女生产后月经规则,没有避孕 。一连四个月在月经日期均出现少量见红,未治疗,每次都在7天后血自止,其间无腹痛,有恶心等早孕反应 。
。隔了一个月查b超提示“宫内妊娠”,诊断妊娠早期,于是在当地医院直接做了意外怀孕手术 , 术中出血汹涌,达到1000ml,于是被紧急送到妇产医院,检查发现为剖宫产瘢痕妊娠,属于宫外孕 。
刘女士接受了介入手术,阴道流血停止后,医生在超声的监测下为刘女士做了无痛的清宫术,刘女士才化险为夷 。瘢痕妊娠很凶险 , 所以有过剖宫产手术的女性意外怀孕手术时一定不能麻痹大意,要到专业的医院做 。
警惕瘢痕妊娠意外怀孕手术不能草率
剖腹产后怀二胎需警惕瘢痕妊娠

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从去年国家单独二孩政策放开以后 , 今年大连多家医院妇产科都迎来了一个生二胎的高峰 。尤其是大连市妇产医院,当前接待生二胎的产妇越来越多 , 与此同时,因一胎是剖腹产而引发的风险也在增多 。曹锐主任告诉采访人员,随着生二胎产妇的增多 , 瘢痕妊娠的发生率也在逐渐增高,在他们病房,每个月都会有3、4例因瘢痕妊娠进行急救的孕妇 。
疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性,在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠 。这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症,属于宫外孕的一种,十分凶险可怕 。“有一些基层医院没有意识到,给患者就实施了人工流产术,结果手术中大量的出血,2000-3000的都有,转到我们医院休克了,严重的话,需要切除子宫 。随着对这个疾病的认识的增加,目前很多医院都能早期发现了 。
瘢痕子宫再孕要排除危险因素
随着二胎指标的放开,瘢痕妊娠的患者会越来越多,妇产科把瘢痕子宫列为高危妊娠,因为经过剖宫产的子宫属于瘢痕性子宫,子宫瘢痕处没有弹性 。随着妊娠进展 , 子宫逐渐膨大,瘢痕处逐渐变薄 , 个别在妊娠晚期或临产有子宫自发破裂的危险 。同时,个别瘢痕子宫再孕,胎盘附着于原疤痕处 , 很有可能出现合并前置胎盘或胎盘植入,子宫切口处黏膜缺失 , 导致胎盘扎进切口处,甚至穿透子宫壁到膀胱,手术中易发生凶险性大出血危及产妇生命,这种情况下需要切除子宫切断出血源以保证孕产妇生命安全 。在市妇产医院,瘢痕子宫作为剖腹产手术指征 。
剖腹产后怀二胎需警惕瘢痕妊娠

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瘢痕妊娠晚期较好的结果是什么?孩子活了,产妇切除了子宫,这样的代价太大了,因此第一胎剖腹产的女性朋友一定要特别注意,再次怀孕最少要间隔两年以上,给子宫一定的恢复时间,再次怀孕之前,也可以进行疤痕评价,必要的话可以修补剖宫产的疤痕 。对于超声发现剖宫产后子宫切口疤痕处肌层薄而有剖腹产史的女性,在孕期一定要特别注意,发现瘢痕妊娠一定要到大医院及时终止妊娠 。
b超检查能帮助及时发现瘢痕妊娠
专家提示,目前打算生育二孩儿的妇女中不少已经超过35岁,这部分产妇也就是临床上所定义的高龄产妇 。准备生二胎的女性最好提早三个月做准备,通过了解女性的身体状况、家族和遗传病史、既往史 , 夫妻双方的健康状况 , 再判断是否适合生育 。而在怀孕时一定要谨慎对待,尤其是有剖腹产史的孕妈妈,在孕期要按时进行产检,对自己的身体状况有全面的了解 , 避免危险情况的出现 。
剖宫产瘢痕部位妊娠患者症状可出现在孕5~16周,但在早期,其症状往往不明显 。有资料显示大约16%的患者伴有轻微或中度下腹痛,在9%的患者中,下腹痛为其仅有的表现 。另有37%的患者无明显临床表现 。但其妊娠结局却极为凶险,可引起子宫穿孔、破裂、出血 , 如未及时处理可导致孕妇的死亡 。
剖腹产后怀二胎需警惕瘢痕妊娠

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【剖腹产后怀二胎需警惕瘢痕妊娠】剖腹产瘢痕妊娠 , 仅仅依靠病史及临床表现很难早期诊断 , 有时甚至误诊或漏诊 。因此,应结合辅助检查 , 目前临床应用较多的是超声检查 。

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