漫谈代谢综合征 _生活经验

早在多年以前，人们就发现高血糖、高血压和血脂紊乱等疾病就像孪生兄弟一样常常一起出现。1999年，世界卫生组织(WHO)为代谢综合征(MS)正式命名，并提出了代谢综合征的明确定义。2005年4月14日，国际糖尿病联盟(IDF)在综合了来自世界各地的糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。近年来，代谢综合征的发病率明显提高，其危害已经得到了医生和患者的广泛重视，同时关于代谢综合征的研究也日趋深入。诊断必须符合以下条件国际糖尿病联盟关于代谢综合征的新诊断标准中，中心性肥胖是首要的危险因素，它独立于代谢综合征的其他组成部分(包括胰岛素抵抗)之外。同时，之所以IDF将甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白一胆固醇(HDL－C)下降作为诊断代谢综合征的原因，是由于它们与动脉粥样硬化有关，是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素。具体来说，诊断代谢综合征必须符合以下条件：1.中心性肥胖：也叫腹型肥胖、苹果型肥胖。IDF建议用简单的腹围测量来确定中心性肥胖，不同种族腰围有各自的参考值，中国男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米即可诊断为中心性肥胖。2.合并以下四项指标中任二项：①TG水平升高：>150毫克／分升(1.7mmol／L)，或已接受相应治疗；②HDL－C水平降低：男性<40毫克／分升(0.9mmol／L)，女性<50毫克／分升(1－1mmol／L)，或已接受相应治疗；③血压升高：收缩压≥130毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；④空腹血糖(FPG)升高：FPG≥100毫克／分升(5.6mmol／L)，或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。积极防治具有重要意义代谢综合征的主要危害是加速动脉粥样硬化，除了能导致冠心病、心绞痛和心肌梗死的发生外，还会增加糖尿病、痛风、脑梗死等疾病的发生风险。所以积极预防和治疗代谢综合征有重要的意义。在代谢综合征的防治过程中，首要的环节就是进行生活方式的干预，要通过健康的生活方式使患者的体重和甘油三酯水平逐渐下降。通过中等程度的能量摄入、中等程度增加体质锻炼和改变饮食结构的方法，可以使患者在第一年内体重下降5％－10％。代谢综合征患者进餐应有规律、避免暴饮暴食等；少吃动物内脏、蛋黄、糖类食品，不吃油炸食品，少吃零食；适当增加水果、蔬菜和粗粮。同时应该每日坚持中等强度的运动30分钟。对于生活方式干预效果不佳或有发生心血管疾病的高危人群，必须采用药物治疗进行二级干预。由于还没有针对性的药物出现，所以目前主要是针对代谢综合征所包括的各种组成进行治疗，减少各种危险因素的累加作用，最终达到降低心血管疾病和糖尿病发生的风险的目的。药物治疗应该包括：①调节血脂治疗：使患者的TG水平降低、HDL－C增加，可以酌情选用他汀类和贝特类调脂药。②改善胰岛素抵抗：可以应用噻唑烷二酮类(TZDs)和二甲双胍类药物，特别适合于合并糖尿病的代谢综合征病人。⑥降压治疗：普通人群收缩压≥140毫米汞柱／舒张压≥90毫米汞柱，合并糖尿病患者群收缩压≥130毫米汞柱／舒张压≥80毫米汞柱的患者必须接受降压治疗。可以选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物。④应用减肥药物：对于生活方式干预效果不佳，或难以坚持的患者，可以考虑在医生的指导下应用西布曲明或奥利司他等减肥药物。
【漫谈代谢综合征】

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