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单纯疱疹的概述
1、定义
本病系由人类单纯疱疹病毒(HSV)所致,多侵犯皮肤黏膜交界处,皮疹为限局性簇集性小水疱,病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征 。
【单纯疱疹】
2、别称
无
3、发病部位
皮肤
4、传染性
无传染性
5、高发人群
所有人群
6、科室
皮肤科
单纯疱疹的典型症状
1、单纯疱疹的典型症状
初发单纯疱疹潜伏期2～12天,平均6天,几乎所有的内脏或黏膜表皮部位都可分离到HSV 。初次感染(不论是HSV-Ⅰ或是HSV-Ⅱ)时宿主急性期血清中无HSV抗体,常伴有全身症状,且往往比复发性疱疹明显 。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2～3周愈合,而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失 。
2、单纯疱疹的分类
临床上可分为原发型与复发型两型 。
单纯疱疹的病因病机
人类HSV系DNA类病毒,根据其抗原性质的不同分为两个亚型:即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ 。HSV-Ⅰ主要侵犯面、脑及腰以上部位,HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位 。正常人可作为病毒携带者 。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主,70%～90%的成人皆曾感染过HSV-Ⅰ 。病毒经过口腔、呼吸道、生殖器以及皮肤破损处侵入体内,潜居于人体正常黏膜、血液、唾液、神经组织及多数器官内 。当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、情绪激动、胃肠功能紊乱、药物过敏、过度疲劳、机械性刺激以及月经、妊娠等均促成本病发生,可经血行或神经通路播散 。
单纯疱疹的检查诊断鉴别方法
凡体表部位具有典型疱疹损害者诊断不难 。常见的单纯疱疹多为复发型,依其临床皮损特点,发作部位即可诊断 。对某些少见的原发感染者,或损害仅存在于腔道深处(如生殖道、呼吸道等),或仅有内脏疱疹损害而体表无损害者,则有可能误诊 。本病有时需和面部带状疱疹、脓疱疮及固定性药疹相鉴别 。
单纯疱疹的并发症
单纯性疱疹可能引起播散性疱疹、疱疹性脑膜炎、脊髓脊神经根病、盆腔炎等一系列并发症 。继发细菌性感染后,可加重临床症状,疱疹性角膜炎是导致失明的常见病因之一;生殖器疱疹则可能导致患者发生心因性及器质性的性功能障碍,胎儿宫内感染则可致早产,或先天畸形等 。
单纯疱疹的防治方案
1、单纯疱疹的预防方法
坚持婚前体检制度,避免多性伴性行为,提倡安全的性生活;必要的情况下,性交时使用安全套,有助于控制或减少生殖器疱疹的感染流行,器官移植(包括骨髓移植)术后立即使用阿昔洛韦,对疱疹频繁复发的患者,应尽量去除或避免诱发因素,以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发生或原有隐伏性感 。染的发作,目前,预防单纯疱疹的疫苗已进入临床试验阶段 。
2、单纯疱疹的治疗方法
体表皮肤黏膜限局性HSV感染可仅采用局部用药治疗,对症状、皮损较重,或播散性感染或重要脏器受累的患者则应给予全身性抗病毒用药及相应的对症支持治疗 。
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