6 关格

【6 关格】

6 关格

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治法:豁痰降浊,辛温开窍 。
方药:涤痰汤合苏合香丸 。
涤痰汤以半夏、陈皮、茯苓、竹茹燥湿化痰祛浊,生姜和胃降逆,菖蒲、制南星豁痰开窍 , 枳实下气以利降浊 , 人参、甘草扶助已虚之正气 。苏合香丸芳香开窍,可用温开水化开灌服,昏迷者,也可用鼻饲管灌入 。
若躁狂痉厥 , 可改服紫雪丹;·若症见汗多,面色苍白 , 手足厥冷,舌质淡,脉细微,为阳虚欲脱,急宜回阳固脱,用参附汤加龙骨、牡蛎;若汗多面色潮红,口干,舌红少苔,脉细数,为阴液耗竭,应重用生脉散或生脉注射液静脉滴注以益气敛阴固脱 。
治疗关格病尚可应用灌肠疗法,常用的灌肠方药有:
1.降浊灌肠方:生大黄、生牡蛎、六月雪各30g,浓煎120mi,高位保留灌肠,约2—3小时后 , 应用300-500ml清水清洁灌肠,每日1次,连续10日为1个疗程 。休息5日后 , 可继续下一个疗程 。
2.降氮汤:大黄30g,桂枝30g,煎成200ral,保留灌肠 。
【转归预后】关格的前期阶段,经过积极治疗,预后尚好 。而延至后期,湿浊毒邪上犯心肺,出现呼吸缓慢而深,或喘促息微,胸闷心悸,甚则神志昏迷者,病情危笃,预后较差,最终可导致内闭外脱,阴竭阳亡 。临证应采取中西医综合治疗措施进行抢救,必要时配合血液透析疗法 。
【预防与调摄】积极治疗水肿、淋证、癃闭等?。?以及预防感冒、温病的发生是预防关格发生的关键 。

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