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导读:先天性无阴道青春期因原发性闭经、或性交困难而就诊时被诊断 。……
概述
先天性阴道为胚胎发育时副中肾管尾端发育停滞而未向下延伸所致 , 故常合并子宫发育不全或未发育 , 但卵巢一般发育正常 。多数人报道此类患者外生殖器正常 , 有或无处女膜阴道口处有浅凹陷或短浅的阴道下段 。青春前期常不易被发现,青春期因原发性闭经、或性交困难而就诊时被诊断 。此病不常见 , 发病率尚未见报道 。亦无明显流行区域 。病因学主要有以下几个方面:(1)染色体异常;(2)雄激素不敏感综合症;(3)母亲孕早期使用雄性激素、抗癌药物、反应停等;(4)孕早期感染某些病毒或弓形体 。
临床表现
1.青春期前无明显异常表现,常被忽视,青春期后伴子宫发育明显异常,则表现为原发性闭经,婚后性交障碍,子宫较小和畸形 。2.若不伴子宫发育明显异常,青春期后则出现原发性闭经伴周期性腹痛 , 宫腔积血使子宫增大 。3.外阴一般发育正常 。4.可伴卵巢发育不全或/和泌尿系统发育异常 。
诊断依据
1.青春前期常被忽视 。若仔细检查,有或无处女膜,处女膜口处有浅凹陷或短浅的阴道下段 。2.伴或不伴子宫发育异常 。若子宫发育异常、青春期后表现为原发性闭经,子宫幼小或畸形,若子宫发育正常,是出现原发性闭经伴周期性腹痛、宫腔积血、子宫增大 。3.性生活障碍 。4.伴卵巢发育不全者,第二性征发育不全 , 身材矮小,蹼颈,肘外翻等畸形 。
治疗原则
1.对子宫发育正常者,月经初潮后尽快手术治疗;术后坚持放模型至有规律性生活; 2.若子宫发育明显不良、不会出现月经者行婚前治疗为宜,婚前可采用压迫疗法、亦可用手术疗法 。
用药原则
1.先天性无阴道患者,以手术治疗为主,药物治疗为辅,仅在术前准备和术后用“A”、“B”项中药物,先选用“A”无效时,再选用“B”,防治感染时使用; 2.青春期前被发现伴卵巢发育异常者可给予雌激素替代疗法 。
辅助检查
1.不伴卵巢功能发育障碍及泌尿系统异常者、检查框限以“A”为主; 2.合并有卵巢发育障碍或泌尿系畸形可能者,检查框限可选“A”+“B” 。
【阴道怎么不见了】疗效评价
1.治愈:人工阴道通畅、性生活无困难 。子宫发育正常者 , 经血引流通畅 。2.未愈:人工阴道不通畅、粘液或狭窄,性生活困难,或经血潴留
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