【第四节 痿病】
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第四节 痿病
痿病系指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力 ， 甚至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证 。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩 。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴 。因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称 。
《内经》有许多篇章对痿病进行了讨论，《素问·痿论》还作了专门论述 。病因病机方面，主张“肺热叶焦”，筋脉失润；“湿热不攘” ， 筋脉弛缓 。病证分类方面，根据五脏与五体的关系，提出了“痿蹙”、“脉痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分类方法 。治疗方面，提出了“治痿者独取阳明”和“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺”的针灸治痿原则 。
《内经》丰富的论述，为后世认识痿病奠定了理论基础 。隋唐时期，将痿病列入风门，较少进行专题讨论 。宋·《三因极一病证方论·五痿叙论》指出情志、劳逸致“内脏精血虚耗，荣卫失度……故致痿必”，“痿壁证属内脏气不足之所为也” 。金元时期，张子和对“风、痹、痿、厥”予以鉴别，《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》指出：“夫四末之疾，动而或痉者，为风；不仁或痛者 ， 为痹；弱而不用者，为痿；逆而寒热者，为厥；此其状未尝同也 。故其本源，又复大异 。”《丹溪治法心要·痿》不但立专篇论述痿病，而且指出病因“有热、湿痰、血虚·、气虚”，明确提出痿证“不可作风治”，从而与张子和一起纠正了“风痿混同”之弊，还通过对脏腑生克补泻之阐述，说明了“泻南方、补北方”的治痿法则 。明·《景岳全书·痿证》强调“非尽为火证……而败伤元气者亦有之” ， 并强调精血亏虚致痿：“元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少 。”清·《临证指南医案·痿》指出本病为“肝肾肺胃四经之病” 。
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