2 骨髓增生异常综合征


2 骨髓增生异常综合征

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骨髓增生异常综合征的并发症
最常见的并发症为感染、发热 主要是肺部感染、贫血、严重者可并发贫血性心脏病 。出血主要见于皮肤、黏膜及内脏出血、关节疼痛等 。急性白血病 MDS中RA,RAS型演变为急性髓细胞白血病的发生率约为13%,此组病例生存期达50个月;MDS中RAEB与CMML组中则有35%~40%演变为急性髓细胞白血病,中位生存期仅14~16个月,RAEB-T演变位急性白血病,中位生存期为三个月 。约20%的MDS患者有出血表现,常见于皮肤,呼吸道,消化道等,也有颅内出血者 。

骨髓增生异常综合征的防治方案
1、骨髓增生异常综合征的预防方法
MDS虽然有些病例发病原因不清,但很多病例是由于生物、化学或物理等因素引起的细胞克隆性增生 。因此,应采取预防措施,医务人员应认识到滥用药物的危害性,使用化疗药要慎重;放射治疗也应严格把握适应证;在有关工农业生产中接触化学品等有害物质(如苯、聚氯乙烯)时,应作好劳动保护,防止有害物质污染周围环境,以减少MDS的发病 。
2、骨髓增生异常综合征的治疗方法
MDS治疗主要解决两大问题:骨髓衰竭及并发症、AML转化 。就患者群体而言,MDS患者自然病程和预后的差异性很大,治疗宜个体化 。根据MDS患者的预后积分,同时结合患者年龄、体能状况、依从性等进行综合评定,选择治疗方案 。低危组MDS治疗包括成分血输注,造血因子治疗,免疫调节剂,表观遗传学药物治疗 。低危组患者一般不推荐化疗及造血干细胞移植,但年轻低危组患者能耐受高强度治疗,有望产生更好的效果/风险比和无进展生存及总生存率 。
【2 骨髓增生异常综合征】高危组MDS预后较差,易转化为AML,需要高强度治疗,包括化疗和造血干细胞移植 。高强度治疗有较高的治疗相关并发症和死亡率,不适合所有患者 。

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