文章插图
慢性盆腔炎的概述
1、定义
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症 。常为急性盆腔炎未彻底治疗,在患者体质较差的情况下,急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作,造成慢性盆腔炎;但是亦可无急性盆腔炎症病史过程,如沙眼衣原体感染所致输卵管炎 。慢性盆腔炎病情较顽固,可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等 。
2、别称
盆腔炎
3、发病部位
盆腔
4、传染性
无传染性
5、高发人群
女性
6、科室
妇产科
慢性盆腔炎的典型症状
1、慢性盆腔炎的典型症状
慢性盆腔炎患者早期全身症状多不明显,一般仅为程度不同的、时轻时重的下腹疼痛,或下腹坠胀或牵扯感,月经前、劳累后或性交后加重,并常伴有大便时的腹坠感,白带增多、腰痛、月经失调等,也可因输卵管粘连造成宫外孕或不孕症 。
2、慢性盆腔炎的分类
盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织,常见的有以下类型:
输卵管炎:是盆腔炎中最为常见的 。输卵管粘膜与间质因炎症破坏,使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连,形成质硬而固定的肿块 。
输卵管积水与输卵管卵巢囊肿:输卵管发炎后,伞端粘连闭锁,管壁渗出浆液性液体,潴溜于管腔内形成输卵管积水 。有明输卵管积脓的脓液吸收后,也可形成输卵管积水 。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿 。
慢性盆腔结缔组织炎:炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见 。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁,子宫固定不动或被牵向患侧 。
慢性盆腔炎的病因病机
1、免疫因素
当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入,亦可导致炎症的发生 。
2、病情迁移
急性盆腔炎如未得到彻底治疗,病程迁延而发生慢性盆腔炎;也可能由于邻近器官炎症直接蔓延,例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,导致慢性盆腔炎的发生 。病原体以大肠埃希杆菌为主 。
3、衣原体感染
患者可无急性盆腔炎症病史,而由沙眼衣原体感染所致 。
4、病理改变
部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变,并无病原体存在 。
5、产后、流产后以及妇科手术后
如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产等各种对盆腔有一定损害的手术及侵入性检查,或没有严格遵守无菌原则,可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染 。
6、与性活动及年龄有关
盆腔炎多发生在性活跃期妇女,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者 。
7、下生殖道感染
下生殖道的性传播疾病,如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病可以通过下生殖道与盆腔的连接,进而导致盆腔炎症的发生 。
8、性卫生不良
由于在经期进行性行为,使用不洁的月经垫、盆浴等,均可使病原体侵入而引起炎症 。此外,不注意性卫生保健、疏于进行阴道冲洗者,盆腔炎的发生率高 。
9、慢性盆腔炎(PID)急性发作
PID所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤,输卵管防御能力下降,易造成再次感染,病情反复发作,导致慢性盆腔炎的急性发作 。
慢性盆腔炎的检查诊断鉴别方法
【慢性盆腔炎】慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和妇科相关检查,一般即可做出诊断 。但是有时患者自觉症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,应该更加慎重诊断慢性盆腔炎 。
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