【妇科疾病当归芍药散】
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《金匮要略》“妇人妊娠病脉证并治等二十篇”曰：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之 。”《三因方》称：“本方治疗妊娠腹中绞痛 ， 心下急满及产后血晕，内虚气乏，崩中久利，常服通畅血脉，不生痈疡 ， 消痰养胃，明目益津”；《内聚方义》亦称：“治妊娠产后下利腹痛 ， 小便不利 。”笔者在临证遇妇科疾患时，借当归芍药散养血活血、健脾行水之功，每每投之，常收桴鼓之效，现举验案介绍如下：
子宫内膜炎
患某，女 ， 46岁，2002年10月8日初诊 ， 患者少腹两侧疼痛 ， 三个月后到某医院妇查，被诊断为“子宫内膜增生并炎症” ， 给予抗炎治疗15天，因疗效欠佳而求诊于中医.患者现腰酸乏力，少腹撑胀且酸痛，白带量多而稠臭，舌质暗淡苔白腻，脉弦细 。辨证为血虚气滞、脾虚湿阻 。治以养血活血理气 ， 健脾行水利湿 。处方：当归10g，白芍10g，白术30g，泽泻10g ， 茯苓20g，川芎5g，土茯苓15g，赤芍10g ， 萆薢12g，香附18g，共七剂，每日一剂，水煎分2次温服 。
服前方后，患者少腹撑胀疼痛大减，白带量亦少，现舌淡红有裂纹，苔薄白，脉濡细，此气血虚也 。二诊处方：当归10g，白芍10g，白术10g，泽泻10g，茯苓10g，川芎5g，土茯苓10g，党参30g ， 黄芪30g，陈皮3g，共五剂，每日一剂，水煎服 。患者约十余日后面露喜悦之情 ， 向余道谢并告之诸症皆除 。
按 子宫内膜炎及子宫内膜增生在已婚妇女中发病率呈渐增局势，此病多系湿热之邪久蕴而致气血失和而发病 。笔者在临床用当归芍药散治疗，方中茯苓、土茯苓并用，意在使湿热之邪渗利而去的功效；赤芍、白芍合用重在强调活血和血之效，再配合诸药，故取效甚捷 。
腹部肿块
患某，女，43岁，2002年4月2日初诊，患者于一月前在左侧下腹部发现一肿块，遂到某医院病理检查排除癌变，现左下腹时时隐痛 ， 于左下腹触及一圆形肿块，伴腰骶部酸痛并白带增多，偶尔夹有血性絮状分泌物，舌质红苔少，脉弦细，治以和血行气，消肿散结 。处方：当归10g ， 茯苓10g，白术10g，泽泻10g ， 川芎5g，益母草30g，夏枯草30g，土茯苓12g ， 浙贝10g，川楝子5g 。共六剂，每日一剂，水煎分二次服 。
服前方后，左下腹及腰骶部疼痛消失 ， 肿块明显变软，血性絮状分泌物亦减少，余守方继续加减治疗调治 ， 共服56剂，肿块消失，诸症皆除，因天气炎热，出汗过多而停药 ， 至秋季天气转凉后，以当归芍药散制成冲剂，冲服调理三月，随访至今再未复发 。
按 腹部肿块是妇女疾患中常见的疾患之一，笔者在临证时对其治疗常用此方加减化裁，近年来治疗数十例发现，只要是早期治疗，收效都非常显著 。
子宫肌瘤
患者，女，42岁 ， 2003年8月6日初诊，患者月经超前滞后、衍期不净已达四月之久 。B超检查提示：子宫浆膜肌瘤，在子宫下方约3.5cm×2.6cm大小 。因患者惧于手术，求中医试治 。患者自述：少腹胀痛 ， 经期提前，迁延10余日淋漓不净，经血黑暗，白带增多 。患者现腰骶酸痛 ， 神疲乏力，舌质暗苔薄白，脉细涩 。治以益气活血，散结消癥 。用当归芍药散加味，处方：当归10g，白芍10g，泽泻10g ， 茯苓10g ， 川芎6g，白术10g，益母草30g，蒲黄10g，夏枯草10g ， 荔核10g，牡蛎30g，山慈姑12g，红参10g，莪术10g 。共七剂，每日一剂 ， 水煎分二次服 。
二诊：患者服上方七剂后，少腹胀痛及腰骶酸痛症状减轻，余宗前法增减治疗一月后，B超复查瘤肌缩至2.5cm×1.2cm，月经期量均已正常，患者信心大增 。余仍宗当归芍药散活血和血之法，增减散结、理气之品 ， 并配合外敷，调治三月，B超复查 ， 瘤体已不见踪影，为了防止灰中有火，嘱患者每次月经期前服药三剂，至今未断 。
按 当归芍药散治疗子宫肌瘤，切中活血化瘀、舒肝健脾的治则与病机 ， 方中加入牡蛎、山慈姑等软坚散结之品，故收到满意之疗效 。其治疗取效的关键是早发现、早治疗，奉劝广大患者在月经紊乱时要及时检查发现病情，争取早期治疗 。
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