17 麦门冬

【17 麦门冬】

17 麦门冬

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16.《本经疏证》:麦门冬 , 其味甘中带苦,又合从胃至心之妙,是以胃得之而能输精上行,肺得之而能敷布四脏,洒陈五腑,结气自尔消熔,脉络自尔联续,饮食得为肌肤,谷神旺而气随之充也 。香岩叶氏曰,知饥不能食,胃阴伤也 。太阴湿土,得阳始运 , 阳明燥土,得阴乃安,所制益胃阴方,遂与仲景甘药调之之义合 。《伤寒论》、《金匮要略》用麦门冬者五方,惟薯蓣丸药味多 , 无以见其功外,于炙甘草汤 , 可以见其阳中阴虚 , 脉道泣涩;于竹叶石膏汤,可以见其胃火尚盛,谷神未旺;于麦门冬汤,可以见其气因火逆;于温经汤 , 可以见其因下焦之实,成上焦之虚 。虽然,下焦实证 , 非见手掌烦热,唇口干燥,不可用也;上气因于风 , 因于痰 , 不因于火,咽喉利者,不可用也;虚羸气少,不气逆欲吐 , 反下利者,不可用也;脉非结代 , 微而欲绝者,不可用也 。盖麦门冬之功,在提曳胃家阴精 , 润泽心肺 , 以通脉道,以下逆气,以除烦热 , 若非上焦之证,则与之断不相宜 。
17.《本草正义》:麦冬,其味大甘,膏脂浓郁 , 故专补胃阴,滋津液,本是甘药补益之上品 。凡胃火偏盛,阴液渐枯 , 及热病伤阴,病后虚羸,津液未复,或炎暑燥津,短气倦?。?秋燥逼人,肺胃液耗等证,麦冬寒润 , 补阴解渴,皆为必用之药 。但偏于阴寒,则惟热炽液枯者 , 最为恰当,而脾胃虚寒,清阳不振者,亦非阴柔之品所能助其发育生长 。况复膏泽厚腻,苟脾运不旺 , 反以碍其转输而有余 , 而湿阻痰凝,寒饮停滞者,固无论矣 。《本经》、《别录》主治,多就养胃一层立论,必当识得此旨,方能洞达此中利弊 。不然者,拘执伤饱支满,身重目黄等说 , 一概乱投,自谓此亦古人精义所在,岂不益增其困?《别录》又以麦冬主痿蹶者,正是《内经》治痿独取阳明之意 。胃主肌肉 , 而阳明之经,又自足而上,阳明经热,则经脉弛缓而不收,胃液干枯 , 则络脉失润而不利,补胃之津,而养阳明之液 , 是为治痿起废之本 。但亦有湿流关节 , 而足废不用者,则宜先理其湿 , 又与滋润一法,遥遥相对,不知辨别,其误尤大 。《别录》又谓其定肺气,而后人遂以麦冬为补肺主药,盖以肺家有火,则滋胃之阴以生肺金,亦是正法 , 参麦散一方,固为养胃保肺无上妙品 。然肺为贮痰之器,干燥者少 , 湿浊者多,设使痰气未清,而即投粘腻 , 其害已不可胜言,而麦冬又滋腻队中之上将 , 或更以沙参、玉竹、二母等柔润甘寒之物辅之 , 则盘踞不行,辟为窟宅,而清肃之肺金,遂为痰饮之渊薮矣 。麦冬本为补益胃津之专品 , 乃今人多以为补肺之药,虽曰补土生金 , 无甚悖谬,究其之所以专主者,固在胃而不在肺,寇宗奭谓治肺热,亦就肺家有火者言之 , 柔润滋液,以疗肺热叶焦,亦无不可,《日华》谓主肺痿 , 固亦以肺火炽盛者言之也 。然又继之曰吐脓,则系肺痈矣 。究之肺痿、肺痈,一虚一实,虚者干痿,实者痰火 。麦冬润而且腻,可以治火燥之痿,不可治痰塞之痈,且肺痈为痰浊与气火交结,咯吐臭秽 , 或多脓血,宜清宜降 , 万无投以滋腻之理 。即使如法清理,火息痰清,咳吐大减,肺气已呈虚弱之象 , 犹必以清润为治,误与腻补,痰咳即盛,余焰复张,又临证以来之历历可据者 。而肺痿为肺热叶焦之病 , 若但言理法,自必以补肺为先务 。然气虚必咳 , 咳必迫火上升,而胃中水谷之液,即因而亦化为痰浊 。故肺虽痿矣,亦必痰咳频仍,咯吐不已,惟所吐者 , 多涎沫而非秽浊之脓痰,是亦止宜清养肺气,渐理其烁金之火 。使但知为虚而即与粘腻滋补,则虚者未必得其补益 , 而痰火即得所凭依,又致愈咳愈盛,必至碎金不鸣,而不复可救 , 此沙参、玉竹、麦冬、知母等味 , 固不独脓痰肺痈所大忌,即虚痰之肺痿,亦必有不可误与者 。《日华》又谓麦冬治五劳七伤,盖亦《本经》主伤中之意,养胃滋阴,生津益血,夫孰非调和五脏之正治 。然以为服食之品 , 调养于未病之先则可,若曰劳伤已成,而以阴柔之药治之 , 又非阳生阴长之旨 。且劳损之病,虽曰内热,然亦是阴虚而阳无所附,补脾之气,助其健运,尚能击其中坚,而首尾皆应 。徒事滋润养阴,则阴寒用事,而脾阳必败 , 不食、泄泻等证 , 必不可操券以俟,越人所谓过中不治之病 , 又皆阴柔之药以酿成之矣 。

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