【局限性外耳炎治疗说明】
文章插图
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1.风热邪毒外侵
主证 耳部灼热疼痛,张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧 。检查见耳道局限性红肿 , 隆起如椒目 。
全身证见恶风发热,头痛,周身不适,舌质红 , 苔白 , 脉浮数 。
证候分析:风热邪毒侵犯耳窍,伤及肌肤,阻滞经脉 , 气血凝聚,故耳道皮肤红赤肿胀 , 如椒目或粟粒样突起;耳部经脉 , 多连头部,故耳部疼痛,张口、咀嚼或牵扯耳壳时疼痛加剧 。
治疗
(1)内治:宜疏风清热,解毒消肿,选用五味消毒饮合银翘散加减 。亦可选用金银花藤、野菊花、苦地胆、羊蹄草各30g,水煎服,以清热解毒、消肿止痛 。
(2)外治:
①用内服中药渣再煎 , 取汁热敷耳部,以清热毒 , 行气血,消疖肿 。
②用黄连膏、紫金锭涂敷 。
③对耳前后肿大之痰核,可用金黄膏,或紫金锭外敷 。
④疖肿已成脓者 , 可切开排脓,或用针挑破脓头,放出脓血后敷黄连膏 。
(3)针刺疗法:
肿胀疼痛时,可针刺合谷、内关、少商等穴,以疏通经脉,泄热止痛 。
2.肝胆湿热上蒸
主证 耳部疼痛较剧,痛引腮脑,耳前或耳后痰核肿大疼痛,如肿塞耳道,可出现暂时听力减退 。检查耳道见局限红肿,高突如半球状 , 顶部可见黄色脓点,周围肌肤红赤,破后有少许脓血流出 。
全身可有发热或寒热往来,口苦咽干,小便短黄 , 大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉弦数 。
证候分析:肝胆湿热上结耳道,熏灼肌肤,故局限性红肿,疼痛较剧 。肿甚堵塞耳窍,故有暂时听力减退,耳部脉络多连头面,故痛连腮部头部 。若邪毒阻滞脉络,则耳前后痰核肿大疼痛;若热腐肌肉,则化脓;肝胆郁热,故发热或寒热往来 , 口苦咽干,舌质红,舌苔黄腻等;脉弦数也是肝热之象 。
治疗
(1)内治:宜清泻肝胆,利湿消肿,选用银花解毒汤,方中金银花、地丁、连翘、川连清热解毒消肿 , 夏枯草、丹皮清肝泻热,赤茯苓利水渗湿消肿 。肝胆湿热较盛可用龙胆泻肝汤 , 脓已成未破者加皂角刺、炙穿山甲,或用仙方活命饮 , 亦可服用牛黄解毒丸 。
(2)外治:参考"风热邪毒外侵"型 。
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