【2 肺炎喘嗽】
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重症肺炎或素体虚弱之患儿,患病之后常迁延不愈,难以恢复,如体禀营虚卫弱者,可致长期不规则发热,或寒热往来,自汗;体禀阴液不足者,可形成发热以夜间为甚,手足心灼热 , 盗汗、夜寐不宁等症 。
[临床诊断]
1.发病较急,轻证仅有发热咳嗽,喉间痰鸣,重证则呼吸急促,鼻翼煽动 。
2.病情严重时,痰壅气逆 , 喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,唇口青紫发绀 。
3.初生儿患本病时,常见不乳、神萎、口吐白沫,可无上述典型证候 。
4.肺部听诊可闻细湿哕音,如病灶融合 , 可闻及管状呼吸音 。
5.X线检查见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影 。
6.实验室检查 , 细菌引起的肺炎,白细胞总数较高 , 中性粒细胞增多,若由病毒引起,白细胞总数减少,稍增或正常 。
[辨证论治]
一、辨证要点
肺炎喘嗽病初与感冒相似,均为表证 , 但肺炎表证时间短暂,很快入里化热,主要特点为咳嗽、气喘 。初起应分清风热还是风寒,风寒者多恶寒无汗,痰多清?。缛日咴蛭⑷取ぃ褐?nbsp;, 咳痰粘稠 。痰阻肺闭时应辨清热重、痰重,热重者高热稽留不退,面红唇赤 , 烦渴引饮;痰重者喉中痰鸣,痰声辘辘 , 胸高气急 。若高热炽盛,喘憋严重,呼吸困难,为毒热闭;肺重症 。若正虚邪盛出现心阳虚衰,热陷厥阴,为病邪猖獗正气不支的危重变症 。
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