【胎黄】
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胎黄
胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征 。因与胎禀因素有关,故称“胎黄”或“胎疽” 。胎黄分为生理性与病理性两类 。生理性胎黄大多在生后2-3天出现,4-6天达高峰,7—10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状 。若生后24小时内即出现黄疽,3周后仍不消退,甚或持续加深,或消退后复现 , 均为病理性黄疸 。
我国早在隋代对胎黄的病因、症状已有论述 。建国以来对各种不同原因引起的胎黄进行了系统的临床观察与研究,在应用中药治疗与预防病理性胎黄方面均取得重要的进展 。
西医学称胎黄为新生儿黄疸,包括了新生儿生理性黄疸和血清胆红素增高的一系列疾?。缛苎曰起恪⒌ǖ阑巍⒌ㄖ鲎琛⒏蜗赴曰起愕?。
[病因病机]
形成病理性胎黄的病因很多,主要为胎禀湿蕴 , 由于孕母素蕴湿盛或内蕴湿热之毒,遗于胎儿,或因胎产之时 , 出生之后 , 婴儿感受湿热邪毒所致 。若孕母体弱多病,气血素亏 , 可致胎儿先天禀赋不足,脾阳虚弱,湿浊内生;或生后为湿邪所侵,湿从寒化,寒湿阻滞 。
还有小儿禀赋不足,脉络阻滞,或湿热蕴结肝经日久,气血郁阻,均可以形成本病 。
胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃 。其发病机理主要为脾胃湿热、寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢而致发黄,久则气滞瘀积 。因病因、病程、体质的差异 , 证候有湿热郁蒸、寒湿阻滞、气滞瘀积的区别 。湿热郁蒸者,热为阳邪,故黄色鲜明如橘皮 。热毒炽盛,黄疽可迅速加深,而湿热化火,邪陷厥阴,则会出现神昏、抽搐之险象 。若正气不支,气阳虚衰,可成虚脱危证 。寒湿阻滞者,寒为阴邪,故黄色晦暗 。气滞瘀积因气机不畅,肝胆失常,络脉瘀积而致,其黄色晦暗,伴肚腹胀满,右胁下结为痞块 。
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