【3 小儿暑温】
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?。?)补体结合试验病后2-3周内阳性;血凝抑制试验病后5天出现阳性,第2周达高峰 。
二、鉴别诊断应与疫毒痢鉴别 。疫毒痢起病急,突然高热、神昏、惊厥,肛门指诊或盐水灌肠检查大便可见脓血,培养可见痢疾杆菌 。
[辨证论治]
一、辨证要点根据本病发病情况和传变过程多迅速,一般可按温病卫、气、营、血的规律进行辨证 。
由于发病急暴,传变迅速 , 如初现卫分证,迅即传人气分营分,甚则径人营血,其界限较难辨析 。因此 , 可依据本病临床所见发热、神昏、抽风等三大主症,结合小儿惊风热、痰、风的病机转归,掌握其相互之间的联系和区别,作出正确的辨证论治 。
按本病的传变规律,急性期一般2周左右,初期约1-3天 , 可见高热无汗等卫气症状;3-7天进入极期,此时邪在气营,热、痰、风三证俱全 。也有病情急暴者 , 起病即见抽风、昏迷、内闭外脱之象 , 则属险证、危证 。本病后期,邪去正伤,多见虚证或虚中夹实,所见热证,则为余邪不清,阴虚内热;痰证,则为痰阻经络 , 内蒙清窍;风证,则为肝肾亏虚,虚风内动 。
二、治疗原则本病治疗原则以清热、豁痰、开窍、熄风为主 。急性期以解热为关键,热在表者 , 宜清暑透表,使邪从外泄;在里者,宜甘寒清热或通腑泄热;邪郁化火,人营人血,则苦寒或咸寒清营泻火 。结合痰、风之证,分别施以开窍豁痰 , 镇惊熄风等法 。后期以扶正祛邪为原则 。余邪未?。?虚热不退者 , 以养阴清热为法;痰蒙清窍,神识痴呆者 , 以宣窍豁痰为法;虚风内动,肝肾不足者以养阴熄风为法 。
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