5 顿咳

【5 顿咳】

5 顿咳

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治法:泻肺清热 , 涤痰镇咳 。
方药:桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减 。常用药:桑白皮、黄芩、浙贝母清泄肺热,化痰止咳,葶苈子、苏子、杏仁、半夏降逆化痰止咳,黄连、山栀泻火泄热 。
痉咳频作者 , 加僵蚕、蜈蚣解痉镇咳;呕吐频频,影响进食者,加代赭石、枇杷叶、紫石英镇逆降气;两目红赤者 , 加龙胆草清泄肝火;胁痛者 , 加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血;咳血、衄血者加白茅根、侧柏叶、三七凉血止血;呛咳少痰,舌红少苔者 , 加沙参、麦冬润肺止咳 。
邪盛正虚 , 发生变证时,则随证论治 。痰热闭肺证,治宜开肺清热、涤痰定喘,选用麻杏石甘汤加味 , 窒息紫绀时紧急予以吸痰、吸氧;邪陷心肝证,治宜泻火化痰,熄风开窍,选用牛黄清心丸、羚角钩藤汤等方 。待神清搐止再继续治疗顿咳 。
3.气阴耗伤
证候:痉咳缓解,仍有干咳无痰,或痰少而稠,声音嘶哑,伴低热,午后颧红、烦躁,夜寐不宁,盗汗,舌红,苔少或无苔 , 脉细数 。或表现为:咳声无力,痰白清?。窬敕αΓ?气短懒言,纳差食少,自汗或盗汗 , 大便不实,舌淡,苔薄白,脉细弱 。
分析:邪退正虚,气阴耗伤 。肺阴亏损者,多由痉咳期邪热痰火熏肺 , 肺之阴津耗伤,阴虚则肺燥,咽喉失于津液濡养 , 故干咳少痰,声音嘶哑;阴虚则内热,故午后颧红,盗汗;阴虚火旺 , 虚火扰心 , 故烦躁,夜寐不宁;舌红,苔少,脉细数,为肺阴不足之象 。肺气不足者,多由脾气素虚,痰浊阻肺,痉咳日久,耗散正气 , 导致肺脾两虚 。肺气亏虚 , 气不布津,停聚成痰,故咳嗽无力 , 痰白清?。环纹蛔? ,营虚卫弱,津液不固,故自汗盗汗;脾气亏虚,运化无权,故神倦乏力,纳差食少,大便不实;舌淡,苔薄白,脉细弱为脾肺气虚之象 。

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