5 小儿暑温

【5 小儿暑温】

5 小儿暑温

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分析:暑邪化火 , 燔灼气营 。暑邪热毒蕴结气分不解,化火内窜营分 , 形成气营两燔之证 。气分热盛,表现为高热不退,烦渴引饮;邪人营分,内犯心肝,蒙蔽心窍则神识昏糊,烦躁谵语;热引肝风则颈项强直 , 四肢抽搐 。热盛生风,风火相煽,炼液为痰,痰随风动,阻塞肺之气道,则喉间痰鸣辘辘,呼吸不利 。此即热、痰、风三证的典型表现 。大便秘结,小便黄赤,为气分热盛,脏腑燥结,津液被灼之候 。舌红绛起刺,苔黄灰腻,则为邪热入营,燥热内结之象 。…
治法:清气凉营 , 泻火涤痰 。
方药:清瘟败毒饮加减 。常用药:生石膏、知母大清气分之热,水牛角、生地、芍药、丹皮清解营分之毒,黄连、黄芩、栀子、大青叶清心泻火 。
如高热不退,四肢抽搐不止,热动肝风者 , 可加羚羊角粉、钩藤平肝熄风;神情烦躁,昏糊谵语者,加紫雪丹、牛黄清心丸清心开窍;深度昏迷,舌苔浊腻者,加胆星、天竺黄、菖蒲开窍泄浊;喉间痰鸣者,加礞石滚痰丸、鲜竹沥以涤痰 。若高热、抽风、昏迷三症同时并存,舌苔黄糙或灰腻,舌红绛起刺,脉大有力者 , 则为毒火已成燎原之势,热、痰、风充斥肆逆,如使用一般清热、凉营、熄风等常法难济其危,宜用大剂调胃承气汤或凉膈散,以泄火通腑,釜底抽薪 。若口干唇燥,小便短赤者,加用鲜生地、西瓜汁清暑护阴 。
3.邪入营血证候:热来起伏 , 朝轻暮重,尤以夜间为重,昏迷加深,瞳孔无明显反应,时而双目上翻,牙关紧闭,颈项强直,四肢抽动 , 胸腹灼热,肢端逆冷 , 面色灰暗,皮肤斑疹,或有衄血 , 二便失禁 , 唇舌紫暗焦干,舌质紫绛 , 或光滑少津,甚则舌体卷缩僵硬,脉见沉伏而细 。

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