【小孩遗尿】
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遗尿亦称“尿床”,是指3-5周岁或以上小儿不能自主控制排尿,睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证 。发病与元气不足,肺、脾、肾功能失调有关 。
病因病机分析
遗尿的发病机制虽然主要在于膀胱失于约束,然而与肺、脾、肾功能失调,以及三焦气化失司都有关系 。其主要病因病机为肾气不足,膀胱虚寒 。
1. 肾气不足 是遗尿的主要病因,多由先天禀赋不足引起,如早产、双胎、胎怯等,使元气失充,肾阳不足,下元虚冷 , 不能温养膀胱,膀胱气化功能失调,闭藏失职,不能制约尿液,而为遗尿 。
2.肺脾气虚 素体虚弱,屡患咳喘泻痢 , 或大病之后 , 脾肺俱虚 。脾虚运化失职,不能转输精微,肺虚治节不厅,通调水道失职 , 三焦气化失司,则膀胱失约,津液不藏,而成遗尿 。
3.心肾失交 患儿常见心火偏旺,日间玩耍过度;肾阴偏虚,则五心烦热 , 舌红红少津 。火旺水亏,心肾失交 , 水不制火,则多梦遗尿 。
4.肝经湿热 平素性情急躁,所欲不遂,肝经郁热,或肥胖痰湿之体,肝经湿热恿蕴结 , 疏泄失常,且肝之经络环阴器,肝失疏泄,影响三焦水道的正常通利 , 湿热迫注膀胱而致遗尿 。
此外,亦有小儿自幼缺少教育,没有养成夜间主动起床排尿的习惯,任其自遗,久而久之,形成习惯性遗尿 。
诊断思维
1.辨病思维
(1)诊断要点
①发病年龄在3周岁以上 。
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