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鼠疫的概述
1、定义
鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病,系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病 。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等 。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行,死者以千万计,我国在解放前也曾发生多次流行,病死率极高 。
2、别称
鼠瘟,黑死病,圣罗克病,圣罗克氏病,圣西巴斯提恩病,圣西巴斯提恩氏病
3、发病部位
全身
4、传染性
有传染性
5、高发人群
机体抵抗力弱的人群
6、科室
感染科
鼠疫的典型症状
1、鼠疫的典型症状
起病急,以畏寒或者寒战发热等开始,体温迅速上升至39度至40度,头痛及四肢疼痛剧烈,有时有恶心、呕吐等,病人意识迅速模糊,表情惊惶,言语含糊,颜面和眼结膜极度充血,步态蹒跚如酒醉状 。此时病人极度衰竭,脉博与呼吸加速,脉律不规则,血压下降,肝脾肿大 。有时皮肤、粘膜出现瘀血或皮下出血,鼻出血、尿血、胃肠道出血等 。
2、鼠疫的分类
肺鼠疫
是最严重的一型,病死率极高 。该型起病急骤,发展迅速,除严重中毒症状外,在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰;呼吸急促,并迅速呈现呼吸困难和紫绀;肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音;胸部X线呈支气管炎表现,与病情严重程度极不一致 。如抢救不及时,多于2-3日内,因心力衰竭,出血而死亡 。
腺鼠疫
占85～90% 。除全身中毒症状外,以急性淋巴结炎为特征 。因下肢被蚤咬机会较多,故腹股沟淋巴结炎最多见,约占70%;其次为腋下,颈及颌下 。也可几个部位淋巴结同时受累 。局部淋巴结起病即肿痛,病后第2～3天症状迅速加剧,红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块,剧烈触痛,病人处于强迫体位 。4～5日后淋巴结化脓溃破,随之病情缓解 。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死;用抗生素治疗后,病死率可降至5～10% 。
败血型鼠疫
又称暴发型鼠疫 。可原发或继发 。原发型鼠疫因免疫功能差,菌量多,毒力强,所以发展极速 。常突然高热或体温不升,神志不清,谵妄或昏迷 。无淋巴结肿 。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、DIC和心力衰竭,多在发病后24小时内死亡,很少超过3天 。病死率高达100% 。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死,故死后尸体呈紫黑色,俗称“黑死病” 。继发性败血型鼠疫,可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来,症状轻重不一 。
轻型鼠疫
【鼠疫】又称小鼠疫,发热轻,患者可照常工作,局部淋巴结肿大,轻度压痛,偶见化脓 。血培养可阳性 。多见于流行初、末期或预防接种者 。
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