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登革热的概述
1、定义
登革热(dengue)是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病 。登革病毒感染后可导致隐性感染、登革热、登革出血热,登革出血热我国少见 。典型的登革热临床表现为起病急骤,高热,头痛,肌肉、骨关节剧烈酸痛、部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等 。
2、别称
波尔加热,古典登革热,五天热 。
3、发病部位
全身 。
4、传染性
有传染性 。
5、高发人群
所有人群,小孩多数 。
6、科室
传染科 。
登革热的典型症状
1、登革热的典型症状
发烧:发病突然,病情加重迅速,是一种急性传染病 。常有怕冷、乏力疲倦、恶心厌食,发热2天内达到40度左右 。
出现皮疹:在感染登革热病后,常在5-7日出现多样性皮疹,呈红斑瘙痒,皮疹出现于四肢躯干 。
淋巴结肿大:病毒入侵人体后,淋巴结有防御作用,因病情加重就会肿大 。
肌肉骨骼酸痛:感染登革热,常在几日后出现肌肉骨骼酸痛,因此应该补充营养,维生素 。
有出血倾向:当发热到一定程度,就会出现流鼻血、皮肤出现大片血瘀斑,便血,血尿 。
2、登革热的分类
登革热可分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征三种类型 。
典型登革热:发热,起病大多突然,体温迅速达39℃以上,一般持续2～7日,热型多不规则,发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛,眼眶痛,眼球后痛等全身症状 。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状 。颜面和眼结膜充血,颈及上胸皮肤潮红 。发热期可出现相对缓脉 。皮疹,于发病后2～5日出现,初见掌心、脚底或躯干及腹部,渐次延及颈和四肢,部分患者见于面部,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹,稍有刺痒,也有在发热最后1日或在热退后,于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑,1～3日内消退,短暂遗留棕色斑,一般与体温同时消退 。出血于发病后5～8日,约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血,如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等 。全身淋巴结可有轻度肿大,伴轻触痛 。可有肝大,脾大少见 。个别病例有黄疸 。病后患者常感虚弱无力,完全恢复常需数周 。
重型登革热:早期具有典型登革热的所有表现,但于3～5病日突然加重,剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现 。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克 。登革出血热开始表现为典型登革热 。发热、肌痛、腰痛,但骨、关节痛不显着,而出血倾向严重,如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等 。常有两个以上器官大量出血,出血量大于100毫升 。有的病例出血量虽小,但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命 。
【登革热】登革休克综合征:具有典型登革热的表现,在病程中或退热后,病情突然加重,有明显出血倾向伴周围循环衰竭 。表现皮肤湿冷,脉快而弱,脉压差进行性缩小,血压下降甚至测不到,烦燥、昏睡、昏迷等 。病情凶险,如不及时抢险,可于4～10小时内死亡 。病程中还可出现脑水肿,预后严重 。但如能及时正确处理,渡过危险期后可迅速恢复 。登革热的发热特点是突然高热,发热持续5～7天后骤然退热,热退后1～2天体温可再度升高,这种发热称为双峰热或马鞍热 。除发热的突出症状外,患儿在病程中可出现麻疹样皮疹或猩红热样皮疹 。有的患儿可出现牙龈出血、鼻衄、咯血、尿血、消化道出血等表现 。有的患儿会出现肝、脾和淋巴结肿大 。重型登革热甚至会发生消化道大出血和出血性休克 。
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