小儿肺炎喘嗽

【小儿肺炎喘嗽】

小儿肺炎喘嗽

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杨某,男,4岁 。微恶风寒、温温发热、鼻塞、咳嗽3日,服保赤散、琥珀抱龙丸无效来诊 。诊见面赤咽红,唇干口渴,发热无汗,咳嗽痰鸣,呼吸喘促 , 烦躁不安,舌红苔白,指纹浮红,脉浮数 。此属风热闭肺,肺失宣和 。亟宜辛凉透邪,轻宣肺气 。
处方:桑叶络、金银花各6克,连翘、牛蒡子各4. 5克,炒栀子皮、炒枯黄芩、杏仁、桔梗、甘草各3克,薄荷2. 4克(后人) 。1剂 。
二诊:药后身得润汗 , 发热、咳嗽痰鸣、气喘均见减轻 。原方去薄荷、杏仁 , 加炒瓜蒌皮、浙贝母各4. 5克 。2剂 。
三诊:身热尽退 , 咳喘均平,舌红苔薄黄,口干唇燥 。小儿肺常不足,外感风热后,肺阴受灼,拟养阴清肺法以善其后 。
处方:南沙参、麦冬、枇杷叶(包)各6克 , 浙贝母、天花粉、野百合、甜杏仁各4. 5克,甘草2.4克 。3剂 。
【按】“例1”外感风热,予清宣肺气法 。温邪虽在上焦卫分,但小儿“肝常有余”,邪热易于窜肝动风,同时又善入气传营,故于辛凉解表药中,加清气药 , 断其窜肝入气之路 。所用清气药均较空松,无大苦大寒伤肺之弊 。且苦辛合用 , 宣中有降,颇合肺气升降之机 。对风热感冒以及由此而发生的咳嗽、哮喘等症,也可运用此法 。对于外感风寒之肺炎喘嗽、感冒、咳嗽、哮喘等症,常喜温清并用 。药用紫苏、紫苏子、防风、薄荷、牛蒡子、荆芥、淡豆豉、连翘、葱叶、生姜等味,用量甚轻,药性平和 , 适合于小儿 。

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