文章插图
粉刺的概述
1、定义
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈 。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点 。
2、别称
痤疮
3、发病部位
面部
4、传染性
无传染性
5、高发人群
青少年
6、科室
皮肤科
粉刺的典型症状
1、粉刺的典型症状
皮损好发于面部及上胸背部 。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺 。闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹,无明显毛囊开口 。开放性粉刺(又称黑头)表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口 。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿 。炎性丘疹呈红色,直径1～5毫米不等;脓疱大小一致,其中充满了白色脓液;结节直径大于5毫米,触之有硬结和疼痛感;囊肿的位置更深,充满了脓液和血液的混合物 。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等 。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕 。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕 。
2、粉刺的分类
暴发性痤疮是发生于10多岁少年男孩的一种严重性痤疮,多见于胸背部,也可累及面部 。以高度炎症性结节和斑块及化脓为特征,继而形成渍疡,常有白细胞增多,发热等全身症状 。
剥脱性痤疮原发损害轻微或甚至无损害,而病人神经质地,常用放大镜查看及掐面部假想的粉刺,以致形成瘢痕 。
粉刺的病因病机
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关 。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂 。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺 。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应 。
粉刺的检查诊断鉴别方法
【粉刺】根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点,临床易于诊断,通常无需做其他检查 。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别 。
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