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肝脏超声检查的检查过程及注意事项
1、检查过程
1.1、使用常规检查实时B型超声仪,凸阵或线阵探头,频率2、5~5、0MHz 。观察肝血管血流状态需用彩色多普勒超声仪 。检查前一般不需特殊准备 。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500~800ml后检查 。
1.2、受检查者常取平卧位,根据需要亦可取左右侧卧位或坐位 。平静均匀呼吸,但测量肝肋下斜径与左叶的长度和厚度时,深呼吸后屏气 。
1.3、检查肝脏大小、位置,常规观察以下4组切面:
自右侧第五肋间隙开始,测量肝脏上界,沿肋间隙自右锁骨中线至腋中线依次向下至肝下缘,显示肝脏、但你、门静脉主干至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉 。
肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴,测量肝右叶最大斜径;腹部正中线两侧与其平行的矢状切面或斜切面,显示尾状叶、肝段下腔静脉;胆囊长轴、胆总管 。
剑突下矢状切面腹主动脉前,测量肝左叶长度和厚度;探头置于左肋缘下,声束朝向左肩、左季肋部方向,显示左外叶、左侧角 。
剑突下横或半横切面,探头前后转动显示第一肝门,门静脉及其左干分支,肝圆韧带,静脉韧带,三支肝静脉,第二肝门与部分下腔静脉 。
疑肝、脾易位时,左侧肋间隙检测并与右侧比较,观察胆囊的位置,门静脉、总胆管与其分支肝内走向及肝圆韧带,确认肝、脾位置 。
1.4、显示肝血管 。门静脉系统与肝动脉并行,由第一肝门进入肝实质,其主要分支在肝内走行;三支肝静脉由肝周边回流,至第二肝门进入下腔静脉 。
1.5、检测门静脉系统、肝静脉及肝段?下腔静脉血流的方向、速度以及病灶部位的彩色血流 。
1.6、显示肝内外胆管系统,一般胆管与门静脉平行,多走行于门静脉之前,内径约为门静脉的1/3 。
1.7、对肝内异常病灶,声束需从三个方位确认,以排除伪像干扰 。另需标记病变在肝脏的部位,相邻的血管或组织 。
1.8、检测肝与毗邻脏器、周围组织的关系 。
2、注意事项
【2 肝脏超声检查】检查前禁忌:
上腹脏器检查前空腹(至少8小时),必要时排气、导泄,盆腔脏器检查前憋尿充盈膀胱,超声检查当日不能行钡餐造影和胃镜检查,以避免胃肠内容物、气体干扰显像 。
检查时注意:
右肋间扫查观察右膈顶部肝组织结构时应让病人尽可能呼气,使横膈尽量上升后做屏气动作,以便超声束能有效投射至上述区域,井使检查者有足够时间调整声束投射方向及观察,分析声像图特征 。同理,在肝脏其他部位检查中,尽可能吸气使横膈尽量下降后再屏气,以避开肋骨、肋弓和胃肠气体的遮挡而获得最佳显示 。
在测量血管血流频谱时,暂时屏住呼吸3～5s,在此时间内获取一段平稳频谱即可 。切不可长时间屏气 。以免造成频谱误差 。
肝脏超声检查的相关疾病和症状
1、相关疾病
肝脏血管瘤,小儿先天性胆总管囊肿,小儿先天性肝囊肿,非酒精性脂肪肝病,妊娠合并肝硬化,肝大,巴德-吉亚利综合征,肝脓肿,肝损伤,小儿糖原贮积病Ⅸ型
2、相关症状
肝区扣痛,脉沉弦,肝着,肝癖,脉来弦象,肝内钙化,肝静脉病变,肝腹水,肝淤血,肝大而硬
肝脏超声检查的不适宜人群和不良反应
1、不适宜人群
一般无禁忌人群 。
2、不良反应
无 。
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