文章插图
外痔的概述
1、定义
外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块 。外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状 。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔 。
2、别称
痔核
3、发病部位
肛门
4、传染性
无传染性
5、高发人群
老人
6、科室
肛肠外科
外痔的典型症状
1、外痔的典型症状
一般无痛感,多不出血,局部有肿核突起,日久皮瓣赘生,肛门部有异物感,炎症时疼痛明显 。
2、外痔的分类
外痔分为血栓性外痔、赘皮外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔四种 。
外痔的病因病机
解剖学原因
人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部 。由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍 。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流、容易瘀积 。其血管排列特殊,在不同高度穿过肌层,容易受粪块压迫影响血液回流,静脉又经过粘膜下层的疏松组织,周围缺乏支架固定容易扩张屈曲 。
职业关系
人久站或久坐、长期负重远行,影响静脉回流使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈、静脉壁张力下降、血管容易瘀血扩张,又因运动不足、肠蠕动减少、粪便下行迟缓或习惯性便秘,压迫和刺激静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压力升高、静脉壁抵抗力降低 。
肛门部感染
痔静脉丛先因急慢性感染发炎、静脉壁弹性组织逐渐纤维化、变弱、抵抗力不足而致扩大曲张,加上其它原因使静脉曲张,逐渐加重生成痔块 。
肛门静脉压力增高
因肝硬变、肝充血和心脏功能不全,等均可使肛门静脉充血、压力增高,影响直肠静脉血液回流 。
遗传关系
静脉壁先天性薄弱,抗力减低后不能耐受血管内压力因而逐渐扩张 。
局部刺激
肛门部受冷受热、便秘腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物都可刺激肛门和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流,以致静脉壁抵抗力下降 。
腹内压力增加
【外痔】因腹内恶变、子宫恶变、卵巢恶变、前列腺肥大、妊娠饮食过饱或蹲厕过久等都可使腹压增加,妨碍静脉的血液回流 。上呼吸道感染引起咳嗽,咳嗽导致腹压增高,腹压增高可引起痔疮 。腹压增加是引发痔疮的重要因素之一,例如感冒咳嗽、妊娠、持续用力排便等都会在一定程度上增加腹压 。像这样的痔疮要在治疗之前一定要明确病因,辩证分析,对症治疗 。建议患者秋季多饮水,避免过食辛辣,适当运动,排便或感冒咳嗽时避免过度用力,当出现痔疮后需要及时就医,早诊断、早治疗,以防病情加重,避免痛苦 。
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