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结核性胸膜炎的病因病机
结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病 。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起 。引起结核性胸膜炎的途径有:①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜 。②邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内 。③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎 。④机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出 。⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破 。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变 。因此,结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制 。
结核性胸膜炎的检查诊断鉴别方法
X线胸片:干性胸膜炎患侧仅肋膈角变顿,渗出性胸膜炎中等量以上积液可见大片均匀致密影,其上缘呈从外上向内下的弧形,肋膈角消失,膈影及心影不清 。大量积液时纵膈向健侧移位,肋间隙变宽,膈肌下降 。
超声波检查:可了解胸水数量,确定胸腔穿刺部位,鉴别胸腔积液与胸膜肥厚 。
【2 结核性胸膜炎】其他检查:血白细胞计数和中性粒细胞可增高,血沉多增快 。胸液检查多为草黄色渗出液,少数可为血性积液 。
结核性胸膜炎的并发症
结核性胸膜炎容易引发叶间胸膜炎、纵隔胸膜炎、包裹性积液、肺底积液 。
结核性胸膜炎的防治方案
1、结核性胸膜炎的预防方法
控制传染源,减少传染机会结核菌涂片阳性患者是结核主要传染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核患者,是预防结核病的根本措施 。
2、结核性胸膜炎的治疗方法
结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗 。
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