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粉碎性骨折的检查诊断鉴别方法
1、粉碎性骨折的检查方法
X线检查：凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必需的,可以了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义 。
【2 粉碎性骨折】X线摄片应包括正、侧位片,必须包括邻近关节,有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片 。
CT检查：对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查 。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型,对治疗方案选择帮助很大,目前临床上常用 。
MRI检查：虽然显示骨折线不如CT检查,但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点,目前已广泛用于脊柱骨折的检查 。
2、粉碎性骨折的诊断鉴别方法
诊断:“爆裂骨折”一词由Holdworth在1963年首先提出,用于形容纵向压力导致的椎体粉碎性骨折 。
认为X线平片和CT扫描在诊断胸腰椎爆裂性骨折中都具有各自的特征性和存在着不同的限度 。所以要重视两种检查方法在诊断中的互补作用,X线平片当为首选方法,之后再作CT扫描检查 。
对照X线片PVBL线不连续,有部分成角改变,成角越小神经症状也就越明显X线片、CT扫描对胸腰椎爆裂性骨折的诊断中,CT扫描不能代替常规平片,只有X线和CT扫描相结合,才能提高椎体粉碎性骨折的诊断水平 。
X线常规正侧位片仍是首选方法 。但平片、CT的结合对脊柱爆裂性骨折有重要诊断意义,能清楚地显示脊柱三柱解剖结构,骨折部位和骨折线的走向,能确定后移骨片的大小,类型和造成椎管狭窄的程度,两者的结合能快速准确做出诊断,为临床治疗提供依据而避免漏诊 。
鉴别:2.1、压缩型骨折:压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨 。
2.2、骨裂:裂纹骨折是众多骨折中症状比较轻微的一种,因而常常被忽视 。但是,小问题如果不及时治疗,也是有可能演变成大问题的 。裂纹骨折如果没有采取恰当的治疗,也会发生移位,造成比较大的麻烦 。裂纹骨折又称骨裂,由于没有明显的移位,因而无法引起足够的重视 。它一般是由于直接的打击、撞击等造成的 。裂纹骨折可以通过石膏固定或小夹板固定来治疗,伤处可快速愈合,而且通常不会留下后遗症,治疗相对来说是比较简单轻松的 。所谓“骨裂”,是老百姓的说法,在医学上称为裂纹骨折 。骨折在教科书上的定义是,骨的连续性和完整性的破坏 。
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