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子宫内膜异位症的概述
1、定义
子宫内膜异位症(endometriosis)是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病 。内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长 。
2、别称
无 。
3、发病部位
子宫 。
4、传染性
无传染性 。
5、高发人群
生育年龄的女性 。
6、科室
妇科 。
子宫内膜异位症的典型症状
1、子宫内膜异位症的典型症状
1.1、痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状,呈继发性伴进行性加重,常于月经来潮前1～2天开始,经期第1天最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失 。严重阶段疼痛难忍,甚至止痛剂加量亦无效 。疼痛由于子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起 。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加,导致子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显着 。
1.2、月经异常
可以表现为月经过多或者周期紊乱 。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关 。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调,如排卵异常等 。
1.3、不孕
子宫内膜异位症患者常伴有不孕,子宫内膜异位症患者中,不孕率40%～50% 。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵 。
1.4、性交疼痛
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛(深部触痛),经期排便次数增加、疼痛(里急后重) 。
【子宫内膜异位症】1.5、其他
子宫内膜异位至膀胱者,出现有周期性尿频、尿痛、血尿 。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛 。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血 。异位内膜侵犯和压迫输尿管时,可出现一侧腰痛和血尿,但极罕见 。
2、子宫内膜异位症的分类
2.1、卵巢内膜异位症及内膜样囊肿(也称卵巢巧克力囊肿)：卵巢内膜异位症是盆腔内膜异位症中最多见的一种,可占80%左右 。卵巢内异症在卵巢表面有灰红色,综色、或蓝红色的小点或小囊肿 。囊肿仅数毫米大小,易形成冰冻样盆腔、粘连严重,内膜样囊肿,称为卵巢巧克力囊肿 。特点是手术后易复发 。
2.2、子宫肌层的子宫内膜异位症：子宫肌层的内异症是指子宫肌层存在着子宫内膜组织,并伴有不同程度的肌层平滑肌细胞肥大和增生,称为子宫腺肌症 。该病好发于经过宫腔手术后的病例 。子宫体是弥漫均匀增大,以后壁为多见,妇检时可触及增大的子宫,质硬粘连、触痛明显,子宫腺肌症可引起痛经或剧烈的痛经及不孕症 。
2.3、子宫直肠陷窝及阴道直肠隔内膜异位症：子宫直肠陷窝是盆腔内膜异位的常见部位,常累及两侧骶骨韧带引起经期肛门坠痛、腰骶部痛、性交痛、不孕或早期流产、重者可引起便血 。阴道内诊可发现该病 。
2.4、子宫表面内膜异位症：多发生在子宫下段后壁及骶骨韧带处,在后壁可与直肠紧粘,在前壁的可与膀胱粘连,严重时直肠及膀胱在子宫的底部互相粘连 。该类型病例均有较重程度的痛经及经期肛门坠痛、性交痛和不孕、难免性流产、经期尿频、尿急、尿痛甚至尿血 。
2.5、盆腔腹膜子宫内膜异位症：该型病人一般临床症状很严重,如痛经不孕,但经B超影像学及妇科阴道检查不易发现病变部位而难以确诊 。只有做腹腔镜检查才可以观察到盆腔腹膜内膜异位病灶,多呈小泡状及血瘀状病损,病理可以证实该病 。所以,凡痛经比较严重而又不易确诊的患者应高度怀疑是否患有盆腔腹膜子宫内膜异位症 。
2.6、输卵管子宫内膜异位症：输卵管表面严重粘连,常导致输卵管的严重扭曲造成输卵管阻塞 。
2.7、外阴、阴道、宫颈子宫内膜异位症：外阴内膜异位症病灶常常发生在会阴撕裂处会阴切开的疤痕处及前庭大腺切除的伤口处 。用手按压时可触到疼痛的小结节,它可随月经周期改变,经前期及行经期增大,月经后缩小 。经期时局部疼痛明显 。
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