2 强直性脊柱炎


2 强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎的检查诊断鉴别方法
1、病史特点 根据病史,有下列表现时应考虑炎症性脊柱病:
(1)腰背部不适隐约性出现 。
(2)年龄<40岁 。
【2 强直性脊柱炎】(3)持续3个月以上 。
(4)清晨时僵硬 。
(5)活动后症状有所改善 。
有上述病史,X线片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病;进一步排除银屑病,炎症性肠病或Reiter综合征关节炎,即可作出原发性AS的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断 。
2、常用的AS临床诊断标准
(1)罗马标准(1963):
①腰痛和腰僵3个月以上,休息也不缓解 。
②胸部疼痛和僵硬感 。
③腰椎活动受限 。
④胸廓扩张活动受限 。
⑤虹膜炎的历史,现象或后遗症 。
有双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一,即可认为强直性脊柱炎存在 。
(2)纽约标准(1984年修订):
①各方面的腰椎活动受限(前屈,后伸,侧屈) 。
②胸腰段或腰椎过去痛过,现在仍痛 。
③在第4肋间测量,胸廓扩张活动度等于或小于2.5cm 。
肯定性脊柱炎成立:3~4度双侧骶髂关节炎,加上至少一条临床指标;3~4度单侧或2度双侧骶髂关节炎加上第1或第2,第3个临床指标 。
可能性脊柱炎成立:仅有3~4度双侧骶髂关节炎而无临床指标 。
以上两个诊断标准都强调了腰痛,腰椎活动受限,胸痛,胸廓活动受限和骶髂关节炎在诊断上的重要性,掌握上述要点,本病是不难诊断的,青年男性出现腰僵,腰痛休息后不能缓解者,应怀疑本病,需及时拍摄高质量的骨盆正位X线片,不少学者认为,有腰痛加双侧骶髂关节炎(X线表现),即可诊为本病 。
强直性脊柱炎的并发症
肺部发生病变、虹膜炎、心脏会产生病变、骨质疏松 。

强直性脊柱炎的防治方案
1、强直性脊柱炎的预防方法
平时注意预防范风寒,潮湿等尤为重要,特别是在身体虚弱的时候,当季节变化,气候剧变的时候,要及时增减衣服;夏日酷暑或炎夏分娩,不可挡风而卧;居处潮湿或梅雨季节,晴天宜经常暴晒,以祛潮气,天晴时更宜打开窗户,以通风去湿等等,在日常生活中注意避风,防寒,去湿,截其来路,是预防调养之良策 。
2、强直性脊柱炎的治疗方法
对于病情比较严重的强直性脊柱炎患者,可以采手术治疗的方法,比如说我们是持续了严重的脊柱畸形的情况,还有就是脊柱驼背的现象,这种比较严重的情况,我们是可以等到病情稳定后做矫正手术的 。腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背 。
对于强直性脊柱炎这种病症,还可以用药物治疗的方法,一般采用的药物是非甾体类抗炎药和肾上腺皮质激素,除此之外还可以用生物制剂,用物理治疗的方法,如热水浴、水盆浴都是可以改善我们疼痛部位的血液循环,减少疼痛的 。

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