【生殖器疱疹】
文章插图
生殖器疱疹的概述
1、定义
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病,主要是HSV-2型,少数为HSV-1型 。是常见的性病之一 。生殖器疱疹可反复发作,对病人的健康和心理影响较大;还可通过胎盘及产道感染新生儿,导致新生儿先天性感染 。因此该病也是较为严重的公共卫生问题之一,应对其有效的防治引起重视 。
2、别称
无 。
3、发病部位
阴部或肛周 。
4、传染性
有传染性 。
5、高发人群
无人群限制 。
6、科室
皮肤性病科 。
生殖器疱疹的典型症状
1、生殖器疱疹的典型症状
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起 。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2 。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染,主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染,少数(约8%)亦可引起生殖器感染 。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体(88%),存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中,主要通过性生活传染,引起原发性生殖器疱疹 。
皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处,偶见于尿道口;女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处,亦见于尿道口 。原发性生殖器疱疹,往往伴有全身不适,低热、头痛等全身症状,局部淋已结肿大 。
生殖器疱疹从感染到发病一般为3-5天,患处先有烧灼感,然后出现红斑,继之在红斑的基础上发生多群红色丘疹,并感到热痒,不久即可变成小水庖,数日后水疱变为脓性,破后可形成糜烂,最后可结痂痊愈 。整个病程15-20天 。这是生殖器疱疹的主要生殖器疱疹的早期症状表现 。
2、生殖器疱疹的分类
生殖器疱疹临床分为以下三型:
2.1、原发性生殖器疱疹:即首次感染HSV-1或HSV-2 。潜伏期2-14天,平均3-5天 。皮损为簇集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,后结痂自愈 。自觉疼痛 。
2.2、复发性生殖器疱疹:指原发性生殖器疱疹皮损消退后1~4个月内病情复发,皮损一般于原部位出现 。皮损类似于原发性生殖器疱疹,但病情较轻,病程较短,发疹前常有前驱症状(局部烧灼感、针刺感、或感觉异常) 。
2.3、亚临床型生殖器疱疹:50%的HSV-1感染者和70%~80%的HSV-2感染者缺乏典型临床表现,是生殖器疱疹的主要传染源 。其不典型破损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等,易被忽略 。
生殖器疱疹的病因病机
1、生殖器疱疹的病因或发病机理
HSV主要经过皮肤、粘膜或破损处进入人体内,首先在表皮或真皮细胞内复制 。不论有无临床症状,病毒在局部充分复制后感染感觉神经或自主神经未稍 。病毒沿神经轴索进入神经节内的神经细胞中 。动物实验发现,从皮肤粘膜接种HSV到神经节内的神经细胞发现病毒,大约2天时间,可见其感染速度相当快 。
HSV-1通常由呼吸道、消化道及皮肤粘膜密切接触感染 。所以HSV-1常潜伏在三叉神经根和颈上神经节内 。故临床所见主要是颜面部位的疱疹,HSV-2主要因性行为传播,生殖器接触而感染,所以HSV-2则常潜伏在骶神经节内,故临床主要表现为生殖器疱疹 。患者血清学均为阳性,可终生有泌尿生殖道HSV间歇性活动 。
生殖器疱疹的发病机理在感染初阶段,病毒先在神经节及与之相接触的神经组织内复制,然后通过感觉神经到达其未稍而使与之相关的皮肤、粘膜表面发生皮损 。病毒从外周感觉神经扩散到皮肤、粘膜,这一情况,可以解释表皮大面积受感染和远离原发部位新病损发生的原因 。原发性HSV感染病人常有这些特点,而且从远离接种部位的神经组织中发现病毒 。初次发病临床症状消退后,在神经内不再分离到感染性病毒 。在细胞表面也检不出病毒蛋白 。各种刺激因素,如免疫抑制、劳累、感染、精神创伤以及皮肤神经节创伤等都可引起病毒复活 。
原发感染缓解后,神经节中找不到感染的病毒和病毒结构蛋白,潜伏感染神经细胞中的病毒基因组和显性感染不同,前者HSV的?NA是环状的,在潜伏感染的小鼠神经细胞核内和人的三叉神经节中检出的RNA转录物中可与编码早期基因ICPO的区域杂交,此RNA是编码ICPO的?NA互补链转录来的 。此“反义”RNA可能参与维持神经内潜伏感染但不参与建立潜伏感染,维持潜伏感染的机制不清楚,似乎潜伏感染的细胞仅有HSV蛋白质的部分转录 。
2、生殖器疱疹的流行病学
2.1、传染源
人是单纯疱疹病毒的惟一自然宿主 。发作期、恢复期患者,以及无明显症状的感染病毒者为该病的传染源 。主要通过病损处的水疱疱液、局部渗出液、病损皮肤黏膜表面等存在的病毒进行传播 。该病主要通过性行为传染,通过被污染物品的间接传染较少 。
此外,患生殖器疱疹的母亲,在分娩过程中,经过产道可将病毒直接传染给新生儿,或怀孕过程中患病,病毒可通过胎盘传给胎儿 。
2.2、传播途径
感染者主要通过性接触而传染给其性伴侣 。男性同性性行为者传染的危险性也很大 。有时在口唇及其周围患有疱疹的人,可通过口-生殖器性交,使对方感染生殖器疱疹 。因此,不同方式的异性或同性性行为,都可以传播生殖器疱疹 。
由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时,因而也有可能在少数情况下通过污染物而间接传播 。
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