【31 气血津液病证】
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1、病因病机
尿血的发病部位在肾与膀胱，外感内伤致使热蓄肾与膀胱，损伤脉络均可引起尿血 。
?。?）热结膀胱：感于外者，系风热火毒、由表入里，蓄结于肾与膀胱 ， 生于内者，脾胃运化失常，湿郁化热，湿热下注膀胱，热伤血脉引起尿血 。
?。?）心火内盛：思虑劳心，心火亢盛 ， 移热小肠，血渗膀胱而致血尿 。
?。?）阴虚火旺：劳倦过度或房事失节 ， 肾阴亏损，相火动灼伤膀胱血络，血溢络外，遂成血尿 。
?。?）脾肾气虚：久病失养，脾肾两虚，脾虚则中气下陷，气不摄血，肾虚则下元空虚，固摄无力 ， 脱陷妄行，血随尿出 。
2、辩证论治
对尿血的辩证要分清属外感还是内伤 。外感实火治当清热泻火；内伤虚火治当滋阴清热；气阴两亏则宜益气养阴止血 。
?。?）湿热蕴结：
证候：小便带血，色鲜红，伴见恶寒发热而周身酸楚，口渴喜饮 ， 腰酸痛，湿盛者兼而浮肢肿 ， 热盛者兼见发热重，口干苦，便秘，舌质红 ， 苔黄腻，脉数 。
治法：清热利湿、凉血止血 。
方药：小蓟饮子加减 。
?。?）心火内盛：
证候：小便带血，尿色赤，或镜下血尿，伴有尿道灼热感 ， 心烦 ， 夜寐不安，面赤咽干或口舌生疮 ， 口渴喜热饮，舌尖红苔黄脉数 。
治法：清心泻火、凉血止血 。
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