中医辩证论治肝肾综合症


中医辩证论治肝肾综合症

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【中医辩证论治肝肾综合症】根据肝肾综合症本虚标实的病机,中医辨证治疗应以调肝、健脾、益肾、祛邪为法,或扶正为主,或祛邪为先 , 或虚实并治 。常分以下5型论治:
肝郁气滞 , 水湿内阻
证见尿少尿闭,恶心呕吐,纳呆腹胀 , 腹有振水音,下肢或周身水肿,头痛烦躁,甚则抽搐昏迷,舌苔腻,脉实有力 。治宜疏肝解郁,健脾利湿 。方选柴胡疏肝散合胃苓汤加减:柴胡、白芍、川芎、制香附、苍白术、厚朴、茯苓、泽泻、砂仁、车前子 。
脾肾阳虚 , 水湿泛滥
证见面色晦滞或惨白,畏寒肢冷,神倦便溏,腹胀如鼓,或伴肢体水肿 , 脘闷纳呆,恶心呕吐,小便短少,舌苔白而润,脉沉细或濡细 。治宜健脾温肾,化气行水 。方选附子理中汤合五苓散加减:附子、党参、白术、干姜、肉桂、泽泻、茯苓、车前子、大腹皮 。若呕吐甚者,加半夏、吴萸以温胃止呕 。
肝肾阴虚,湿热互结
证见腹大胀满,甚则青筋暴露,烦热口苦,渴而不欲饮,小便短少赤涩,大便稀薄而热臭,舌红,苔黄腻,脉弦数 。治宜滋养肝肾 , 清热祛湿 。方选一贯煎合茵陈蒿汤加减:北沙参、麦冬、生地、枸杞、泽泻、猪苓、茯苓、茵陈、生大黄、栀子、滑石 。若舌绛、少津,加玄参、石斛以清热生津;齿鼻衄血,加仙鹤草、鲜茅根以凉血止血 。
邪陷心肝,血热风动
证见头痛目眩,或神昏谵语 , 循衣摸床,唇舌手指震颤,甚则四肢抽搐痉挛,牙宣鼻衄,舌质红 , 苔薄 , 脉弦细而数 。治宜凉血清热,熄风止痉 。方选犀角地黄汤合羚羊钩藤汤加减:水牛角、生地、丹皮、钩藤、菊花、赤白芍、竹茹、茯神、甘草、羚羊角、地龙 。若见大量吐血便血,须配合输血、输液及其他止血方法抢救;气随血脱汗出肢冷 , 脉微细欲绝者,急用独参汤以扶元救脱;病至肝肾阴竭,肝风内动 , 见口臭神昏、抽搐者 , 合用紫雪丹或安宫牛黄丸以镇痉熄风,平肝开窍 。

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