【血小板减少性紫癜辨证论治】
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1.风热伤络
【证候】 起病较急,先有咳嗽、咽痛、恶风、发热等,紫癜色鲜红,呈丘疹或红斑,下肢与臀部为多,大小不一,高出皮面,伴有瘙痒,舌质红 , 苔薄黄,脉浮数 。
【辨证】 风热之邪袭表,故有发热、恶风、脉浮数等表证 。风热之邪与气血相搏 , 血不循经则发为紫癜 。四肢乃诸阳之本,阳络受损,故多发于四肢 。舌质红,苔薄黄,均为风热伤络之象 。
【治法】 祛风清热,凉血止血 。
【主方】 银翘散加减 。
【处方举例】 金银花lOg,连翘lOg , 薄荷(后下)6g , 芦根15g,牛蒡子1Og,淡竹叶1og,桑叶lOg,蝉蛻5g,生地黄1Og,牡丹皮1Og,赤芍8g 。(以5岁为例)
2.血热妄行
【证候】 病前有外感风热病史 。起病较急 , 紫癜红润鲜明,常密布成片,伴鼻衄、齿衄 , 可有发热,面红心烦,口渴欲饮,或尿色红,大便秘结,舌质红,苔黄,脉浮数 。
【辨证】 见于急性型 , 风热之邪伤及营血,热毒内盛 , 灼伤血络 , 血溢脉外 , 故见紫癜 。卫分证未罢,邪正交争,可见发热,面红 。血随火升 , 上出清窍,则为鼻衄、齿衄 。移热下焦 , 灼伤肾与膀胱,则有小便出血 。舌红苔黄、脉浮数,均为血热妄行之象 。
【治法】 清热解毒,凉血止血 。
【主方】 犀角地黄汤、五味消毒饮 。
【处方举例】 水牛角(先煎)30g,生地黄1Og,赤芍1Og , 牡丹皮lOg,生石膏30g,金银花lOg,野菊花1Og,紫花地丁lOg,连翘lOg , 玄参lOg,生甘草6g,白茅根30g 。(以5岁为例)
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