三焦辩证


三焦辩证

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【三焦辩证】三焦辨证,是外感温热病辨证纲领之一,为清代医家吴鞠通所倡导 。它是根据《内经》关于三焦所属部位的概念,大体将人体躯干所隶属的脏器 , 划分为上、中、下三个部分 。从咽喉至胸隔属上焦;脘腹属中焦;下腹及二阴属下焦,并在《伤寒论》六经分证和叶天士卫气营血分证的基础上,结合温病的传变规律特点而总结出来的 。

一、三焦病证的分类
三焦所属脏腑的病理变化和临床表现,标志着温病发展过程的不同阶段 。上焦主要包括手太阴肺和手厥阴心包经的病变,多为温热病的初期阶段 。中焦主要包括手、足阳明和足太阴脾经的病理变化 。脾胃同属中焦,阳明主燥,太阴主湿 。邪入阳明而从燥化,则多呈里热燥实证;邪入太阴从湿化,多为湿温病证,其中足阳明胃的病变 。多为极期期阶段 。下焦主要包括足少阴肾和足厥阴肝经的病变,多为肝肾阴虚之候,属温病的末期阶段 。

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上焦病证,是指温热病邪 , 侵袭人体从口鼻而入,自上而下,一开始就出现的肺卫受邪的证候 。温邪犯肺以后,它的传变有两种趋势 , 一种是“顺传”,指病邪由上焦传入中焦而出现中焦足阳明胃经的证候;另一种为“逆传”;即从肺经而传入手厥阴心包经,出现“逆传心包”的证候 。
【临床表现】微恶风寒,身热自汗,口渴或不渴而咳,午后热甚;脉浮数或两寸独大;邪人心包,则舌蹇肢厥,神昏谚语 。

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