【4 气血津液辩证】
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血瘀证，是指因瘀血内阻所引起的一些证候 。形成血瘀证原因有：寒邪凝滞，以致血液瘀阻，或由气滞而引起血瘀；或因气虚推动无力，血液瘀滞；或因外伤及其它原因造成血液流溢脉外，不能及时排出和消散所形成 。
【临床表现】疼痛和针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧 。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者 ， 紧硬按之不移，称为症积 。出血反复不止 。色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油 。面色黧黑，肌肤甲错 ， 口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑 ， 或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露 ， 或下肢筋青胀痛等 。妇女常见经闭 。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩 。
【证候分析】本证以痛如针刺，痛有定处 ， 拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗 ， 脉涩等为辨证要点 。由于瘀血阻塞经脉，不通则痛，故疼痛是瘀血证候中最突出的一个症状 。瘀血为有形之邪，阻碍气机运行，故疼痛剧烈如针刺，部位固定不移 。由于夜间血行较缓 ， 瘀阻加重，故夜间痛甚 。积瘀不散而凝结，则可形成肿块，故外见肿块色青紫内部肿块触之坚硬不消 。
出血是由于瘀血阻塞络脉，阻碍气血运行，致血涌络破，不循经而外溢，由于所出之血停聚不得，故色呈紫暗 ， 或已凝结而为血块 。瘀血内阻，气血运行不利，肌肤失养，则见面色黧黑，肌肤甲错，口唇、舌体、指甲青紫色暗等体征 。瘀血内阻，冲任不通 ， 则为经闭 。丝状红缕、青筋显露、脉细涩等，皆为瘀阻脉络，血行受阻之象 。舌体紫暗，脉象细涩，则为瘀血之症 。
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