非IgA系膜增生性肾炎的症状,非IgA系膜增生性肾炎的早期症状,并发症


非IgA系膜增生性肾炎的症状,非IgA系膜增生性肾炎的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍非IgA系膜增生性肾炎症状,尤其是非IgA系膜增生性肾炎的早期症状 , 非IgA系膜增生性肾炎有什么表现?得了非IgA系膜增生性肾炎会怎样?以及非IgA系膜增生性肾炎有哪些并发病症,非IgA系膜增生性肾炎还会引起哪些疾病等方面内容 。……
非IgA系膜增生性肾炎常见症状:
尿滤过分数明显下降、面色苍白、气短、红细胞畸形、结节
一、症状
本组疾病在原发性肾小球病中较少见 , 也是肾病综合征中为数不多的增殖性肾炎之一 , 各种病理类型的临床表现基本相似,无论本病的临床表现为何种综合征,几乎都有蛋白尿和血尿同时存在,蛋白尿为非选择性,血尿常为镜下持续性血尿 , 有10%~20%患者常于呼吸道感染后出现发作性肉眼血尿,为严重的,多样尿红细胞畸形的肾小球源性血尿,约1/3以上患者伴有高血压 , 高血压的程度一般比较轻,但也有个别病例,尤其是Ⅱ型患者 , 可能发生严重的高血压,大剂量的激素治疗也有可能诱发高血压危象 , 至少有半数的患者出现急性或慢性肾功能不全,在发病初期出现肾功能不全常提示预后不良,患者常于起病后即有较严重的正细胞正色素性贫血,表现为面色苍白 , 气短 , 乏力,并且贫血的程度与肾功能减退程度不成比例,其发生机制尚不清楚,可能与红细胞表面的补体激活有关,也可能因为毛细血管的病变使红细胞的寿命缩短 。
本病发病时,至少有1/2的患者表现为肾病综合征,约1/4的患者表现为无症状性血尿和蛋白尿,还有1/4~1/3的患者表现为急性肾炎综合征,伴有红细胞及红细胞管型尿 , 高血压和肾功能不全,约有一半的患者可有前驱呼吸道感染史 , 40%在起病前有抗“O”滴度升高和链球菌感染的其他证据,有的患者可发生部分脂质营养不良(Barraquar-Simmons病),尤其是Ⅱ型病变,甚至可以在还没有肾脏病临床表现时发生,某些患者可显示X-连锁遗传,先天性的补体和a1-抗胰蛋白酶缺乏也易发生在本病Ⅰ型,在肾病综合征时,可发生肾静脉血栓形成,尽管本病发展有高度的个体差异性 , 但本病病情总体上呈缓慢的进行性进展 , 因本病Ⅰ型和Ⅱ型组织病理和免疫病理改变不一样且为两种类型的形态,目前临床上多认为它们是代表不同的疾?。?临床上Ⅱ型更倾向于表现为肾炎征象,新月体肾炎和急性肾衰的伴发率高,而Ⅰ型具有更多肾病的特征,常有先驱感染和贫血 , Ⅱ型患者血清常常有持续的低补体血症,并且发病年龄较小 , 几乎所有患者发病均在20岁以下,尽管也有例外,此外,Ⅱ型更容易在肾移植后复发 。
Ⅲ型很少见,主要发生在儿童和青年,10~20岁为高峰,<2岁,>40岁少见,男女发病接近,对于该型的临床表现描述很少,基本与Ⅰ型的长期临床改变相似,据Strife的描述,Ⅲ型有C3水平降低 , 但无C3肾炎因子,非肾综性蛋白尿的预后比肾病综合征表现者要好,该型进入终末期肾病的个体差异比较大,在长期的病程中 , 有些患者病情可以比较稳定甚至逐渐改善 。
以上是对于非IgA系膜增生性肾炎的症状方面内容的相关叙述,下面再看下非IgA系膜增生性肾炎并发症,非IgA系膜增生性肾炎还会引起哪些疾病呢?
非IgA系膜增生性肾炎常见并发症:
肾静脉血栓
一、感染
本病表现为肾病综合征时,大量蛋白质丢失,营养不良,免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗均可使机体抵抗力下降,诱发感染性疾病发生,且临床征象常不明显,虽有多种抗生素供选择,若治疗不及时或不彻底,仍易引起肾病综合征复发和病情加重,甚至导致病人死亡 。
二、血栓,栓塞并发症
由于血液浓缩(有效血容量减少)及高脂血症造成血液黏稠度增加,蛋白质大量丢失及肝脏代偿性合成蛋白增加,会引起机体凝血,抗凝和纤溶系统失衡,另外,肾病综合征时血小板功能亢进,加之应用利尿药和糖皮质激素等,均可加重高凝状态,容易发生血栓,栓塞并发症 , 其中肾静脉血栓最常见,3/4病例因形成缓慢,故临床症状不显 , 此外,肺血管血栓,栓塞 , 下肢静脉,下腔静脉,冠状血管血栓和脑血管血栓也不少见 , 血栓,栓塞并发症是直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要原因 。
三、肾功能衰竭
肾病综合征病人可因有效血容量不足而导致肾血流量下降,诱发肾前性氮质血症,少数病例可出现急性肾衰竭 , 由于肾小管腔内高压,间接引起肾小球滤过率骤然减少 , 导致急性肾实质性肾衰竭,常见于50岁以上病人,发生多无明显诱因,表现为少尿或无尿,扩容利尿无效 , 肾活检病理检查显示肾小球病变轻微 , 肾间质弥漫重度水肿,肾小管可为正常或有少数细胞变性,坏死,肾小管腔内有大量蛋白管型 。
4、蛋白质及脂肪代谢紊乱长期蛋白质丢失可导致营养不良,小儿生长发育迟缓;免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下,易致感染;金属结合蛋白丢失可使微量元素(铁,铜,锌等)缺乏;内分泌素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱;结合蛋白减少,可能使血浆游离药物浓度增加,排泄加速,影响药物疗效,血脂代谢紊乱使血液黏稠度增加,促使发生血栓 , 栓塞以及心血管系统并发症,并促进肾小球硬化加速肾脏病变的慢性进展 。
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