重叠综合征的症状,重叠综合征的早期症状,并发症


重叠综合征的症状,重叠综合征的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍重叠综合征症状,尤其是重叠综合征的早期症状,重叠综合征有什么表现?得了重叠综合征会怎样?以及重叠综合征有哪些并发病症 , 重叠综合征还会引起哪些疾病等方面内容 。……
【重叠综合征的症状,重叠综合征的早期症状,并发症】重叠综合征常见症状:
无力、关节畸形、皮下结节、皮肤硬化
一、症状
重叠综合征虽可发生在所有结缔组织病及其近缘病间的重叠组合,实际上所见到的病例以SLE、PM/DM和PSS间的重叠为主 。
1.SLE与PSS重叠 病初常表现为SLE,以后出现皮肤硬化,吞咽困难及肺纤维化等表现 。一般面部红斑发生率较单纯SLE低,雷诺现象发生率高 。抗dsDNA效价较低 , LE细胞阳性率低 。ANA呈高效价、高阳性率,成分为抗NDA抗体 , 荧光核型呈斑点型 。
2.SLE与PM重叠 除SLE表现外有近端肌无力、肌痛及压痛、萎缩及硬结 。血清ANA阳性率高,LE细胞检出率低 。低补体血症、高 球蛋白血症 。血清肌浆酶如CPK、LDH及醛缩酶等增高,24小时尿肌酸排出量增加 。
3.SLE与RA重叠 除SLE症状外有关节炎、关节畸形及类风湿结节等表现 。血清RF呈高效价高阳性率 。
4.SLE与PN重叠 SLE与PN重叠时除SLE表现外,有沿沿血管分布之皮下结节及腹痛,肾损害较单一SLE时更重 , 肺部症状及中枢神经系统受累多见 。常见嗜酸性细胞增高,球蛋白高但LE细胞阳性率低 。
5.PSS与PM/DM重叠 病人有近端肌无力、肌痛、关节痛、食道运动减慢及肺纤维化等改变 。硬皮病改变常局限于四肢 , 毛细血管扩张及肢端溃疡少见 。血清Ku、PM-Scl-70和等U2RNP抗体阳性为其特征 。
6.其它 其它各种形式重叠均可变化,通常CTD与其近缘病重叠最常见者为干燥综合征,其它为白塞病、脂膜炎及桥本甲状腺炎等 。
二、诊断标准
当同一病人同时或先后具有两种或两种以上CTD及其近缘病的共同表现,并符合各自的诊断标准时可诊断为重叠综合征 。诊断时应写明哪两种CTD之重叠或某型重叠综合征 。
对重叠综合征的分类不甚统一 。大多采用在藤真分类 。国内秦氏等[10]结合122例OS临床及实验室特点,将本病分为四型 。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型基本与大滕真氏分类一致,Ⅳ型是指CTD近缘病间或CTD近缘病与其他自身免疫病的重叠 , 如SS+白塞病 , SS+自身免疫性溶血性贫血等 。Ⅳ型能否作为重叠综合征尚未得到公认 。
诊断依据
1.SLE和PSS典型OCTD:
⑴SLE和PSS典型OCTD:①开始有典型SLE,但面颊部红斑发生率少,雷诺现象及肾脏受累较多 。随后出现皮肤硬化、色素沉着、吞咽及张口困难等PSS特征性表现 。② 球蛋白增高,免疫球蛋白增高 。③LE细胞阳性率低 。④ANA阳性呈高滴度 。⑤抗DNA抗体阳性率低且为低滴度 。⑥与单纯SLE 不同,荧光抗体类型为斑点型 。
⑵MCTD:临床表现为SLE、PSS、PM各自临床症状的混合,但有具备单独诊断上述某一疾病的条件 。临床特征:病情较轻,内脏损害(尤其肾脏)少;对皮质激素治疗反应好;预后良好;实验室检查需同时具备以下4个条件:①抗RNP抗体阳性呈高滴度(>1∶1024) 。②抗Sm抗体阴性 。③ANA阳性 , 呈斑点型 。④免疫病理学示皮肤表皮棘细胞核荧光染色体阳性 。
2.SLE和PM(DM)的OCTD 与单纯PM(DM)不同,具有下列特征:①女性占绝大多数 。②大多年龄在40岁以下 。③SLE伴有近端肌肉的肌力低下,骨萎缩及肌硬结 。④既有SLE的面颊部红斑 , 又有DM的眶周红斑,有时同时伴有LE的盘状红斑和DM的指关节伸面的Gottron征 。⑤多脏器兵贵神速发生率高且较严重 。⑥实验室检查 。尿肌酸及血清酶活性(GOT、GPT、LDH、CK、ALD)明显增高;ANA阳性及LE细胞阳性离高;肌电图异常,可见神经控制失调和原发肌病两方面表见 。
3.SLE和RA的OCTD 具有以下特征:①SLE出现明显的类风湿结节、关节炎、关节畸形和强直 。②多脏器损害,尤其有明显肾脏损害 。③实验室检查见LE细胞多数阳性;ANA阳性,多为斑点型;血清RF大部分阳性 。
4.SLE和PN的OCTD SLE伴有周围神经炎、皮下结节、肺部症状及腹痛等;化验检查除有OCTD的一般免疫学异常外,血白细胞减少不明显 , 常伴有嗜酸性粒细胞增加 。部分尚有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性 。
5.SLE和TTP的OCT SLE伴有明显紫瘢、溶血性贫血及中枢神经系统症状 。化验检查降有SLE一般免疫学改变外,可有正细胞正色素性贫血,血小板明显减少;抗人球蛋白试验阳性 。
以上是对于重叠综合征的症状方面内容的相关叙述,下面再看下重叠综合征并发症,重叠综合征还会引起哪些疾病呢?
重叠综合征常见并发症:
心血管疾病伴发的精神障碍
一、并发病症
本病主要的并发症:
二、心血管并发症;
2、中枢神经系统损害;三、肾衰者;
四、严重者可死亡 。
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