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【辨证与病案】辨证
辨证论治是中医学的核心 ， 也是中医治病的基本方法 。辨证与论治是两个密切相联的步骤，辨证是论治的前提，辨证为论治提供依据 ， 要有效地治疗疾?。鸵幸桓稣返谋嬷?。所谓辨证就是运用中医基础理论知识，尤其是四诊八纲及各种辨证方法，对疾病的临床表现进行分析、比较、综合 ， 从而揭示疾病本质的过程 。那末，在辨证中要注意哪些问题呢？
◆ 辨主要症状
疾病的临床表现是由一个个具体的症状组成的，在这些众多的症状中有的具有定性意义，有的具有定位意义，有的反映了疾病的本质，有的反映了疾病的主要矛盾 。辨主要症状就是围绕对这些主症的辨别，明确疾病的本质，为治疗提供依据 。
如发热是外感热病的主要症状，不同的热型代表了不同的病证 。以六经辨证为例，发热恶寒是病在太阳 ， 往来寒热是病在少阳 ， 但热不寒是病在阳明，无热恶寒是病在少阴，潮热是阳明腑实证 。通过对热型的辨别就可明确是什么病 。如果进一步对伴有症状的辨别可以明确疾病的证型，如发热恶寒伴有无汗、脉浮紧的是太阳病伤寒证 ， 伴有汗出、脉浮缓者是太阳病中风证，但热不寒伴大汗出、大烦渴、脉洪大的是阳明经证，潮热伴心烦、谵语、便秘、腹满硬痛、脉沉实的是阳明腑证 。因此，围绕主要症状辨证是十分重要的方法 。
◆ 辨疾病的发展变化
每一种疾病都有发生发展的规律，从疾病的发生到痊愈，可以经过不同的阶段，整个过程是不断变化着的 。同一种疾病由于病邪性质、患者体质及治疗的不同，在各个时期可以有不同的表现 。这就要求医生要用动态的观点去观察病人的临床表现 。如卫分证、气分证、营分证、血分证是温病四个不同阶段的不同证型，反映了温病发生发展的过程 。临床上遇到温病的患者，要考虑到有上述四个阶段传变的可能性 ， 还要考虑到有不循一般规律传变的可能，如卫分证虽有“温邪上受，首先犯肺”的一般传变规律，也有“逆传心包”的特殊传变 。而《伤寒论》的六经传变中 ， 既有按一般发展规律的循经传 ， 也有不按一般规律的越经传 ， 更有合病、并病的出现 。也就是说既要了解疾病发生发展的一般规律 ， 又要知常达变 。这样就能举一反三，从而立于不败之地 。
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